Die falsche Aussage ist (e)
Antwort (e) ist FALSCH: "Wenn der DI 0,5 ist, ist die Lebenserwartung besser als bei DI 1" – dies ist das Gegenteil der Wahrheit. Ein ABI von 0,5 ist mit einer deutlich schlechteren Lebenserwartung verbunden als ein ABI von 1, der im optimalen Bereich liegt.
Analyse der einzelnen Aussagen
Aussage (a) - RICHTIG
Ein ABI < 0,5 ist mit einer geringeren Lebenserwartung verbunden als ein ABI von 1. Die ABI Collaboration zeigte, dass das Mortalitätsrisiko mit sinkendem ABI deutlich ansteigt. Für einen ABI ≤0,90 im Vergleich zum Referenzbereich von 1,11-1,40 betrug die Hazard Ratio für kardiovaskuläre Mortalität bei Männern 4,2 und bei Frauen 3,5 1. Ein ABI von 0,5 liegt weit unter diesem Schwellenwert und ist mit noch höherem Risiko assoziiert.
Aussage (b) - RICHTIG
Der ABI hat klare Aussagekraft bezüglich der Lebenserwartung. Die American Heart Association bestätigt, dass der ABI als Marker für subklinische kardiovaskuläre Erkrankungen und Risiko verwendet werden kann und inkrementelle Informationen über Standard-Risikoscores hinaus zur Vorhersage zukünftiger kardiovaskulärer Ereignisse liefert 1. Das Risiko steigt kontinuierlich, wenn der ABI unter 1,10 fällt, und folgt einer umgekehrten J-förmigen Kurve 1.
Aussage (c) - RICHTIG
Der Doppler-Index (ABI) wird durch Knöchel/Arm-Messungen berechnet. Die Standardmethode misst die systolischen Drücke in beiden Armen und beiden Knöcheln (A. tibialis posterior und A. dorsalis pedis) mittels Doppler-Ultraschall 1.
Aussage (d) - RICHTIG
Ein ABI > 1,3 (oder >1,4 nach neueren Leitlinien) ist nicht verwertbar, da Mediasklerose die Berechnung behindert. Bei arterieller Mediaverkalkung werden die Gefäße nicht kompressibel, was zu falsch erhöhten ABI-Werten führt 1. Dies ist besonders häufig bei Diabetes und chronischer Nierenerkrankung 2, 3, 4, 5. In solchen Fällen sollten alternative Methoden wie der Zehen-Brachial-Index oder andere nicht-invasive Tests verwendet werden 1.
Aussage (e) - FALSCH
Dies ist die eindeutig falsche Aussage. Ein ABI von 0,5 bedeutet schwere periphere arterielle Verschlusskrankheit und ist mit deutlich schlechterer Prognose verbunden als ein ABI von 1, der im optimalen Bereich (1,11-1,40) liegt 1. Die Mortalitätskurve zeigt das niedrigste Risiko im Bereich 1,11-1,40, während Werte unter 0,90 – und besonders unter 0,5 – mit dramatisch erhöhter Mortalität assoziiert sind 1.