From the Guidelines
La oxacilina es el tratamiento recomendado para infecciones causadas por Staphylococcus aureus susceptible a la meticilina (MSSA), con una dosis típica de 12 g/día administrada intravenosamente en 4-6 dosis. La duración del tratamiento suele ser de 4-6 semanas para infecciones complejas como la endocarditis o la osteomielitis 1. La oxacilina es preferida sobre otros beta-lactámicos porque proporciona una actividad confiable contra el MSSA mientras evita una cobertura de amplio espectro innecesaria. Como antibiótico beta-lactámico, la oxacilina actúa uniendo las proteínas de unión a la penicilina y disruptando la síntesis de la pared celular bacteriana, lo que causa la muerte de la bacteria. Los pacientes deben ser monitoreados para detectar posibles efectos secundarios, incluyendo reacciones alérgicas, anormalidades en la función hepática y trastornos gastrointestinales.
Algunos puntos importantes a considerar son:
- La dosis pediátrica de oxacilina es de 200-300 mg/kg/día administrada intravenosamente en 4-6 dosis igualmente divididas 1.
- La adición de gentamicina durante los primeros 3-5 días puede ser considerada, pero aumenta el riesgo de toxicidad renal y ótica 1.
- La vancomicina es el tratamiento recomendado para infecciones causadas por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA) 1.
- Los pacientes con endocarditis deben ser atendidos en un centro médico con capacidad de cirugía cardiotorácica y consulta de enfermedades infecciosas 1.
From the FDA Drug Label
Oxacillin es indicado en el tratamiento de infecciones causadas por estafilococos productores de penicilinasa que han demostrado sensibilidad al fármaco. Las culturas y las pruebas de sensibilidad deben realizarse inicialmente para determinar el organismo causante y su sensibilidad al fármaco. Oxacillin puede usarse para iniciar la terapia en casos sospechosos de infecciones estafilocócicas resistentes antes de que estén disponibles los resultados de las pruebas de sensibilidad. La dosis recomendada para adultos es de 250 a 500 mg por vía intravenosa cada 4 a 6 horas para infecciones leves a moderadas, y de 1 gramo por vía intravenosa cada 4 a 6 horas para infecciones graves.
Tratamiento recomendado: La oxacilina es efectiva contra las infecciones causadas por Staphylococcus aureus sensibles a la meticilina (MSSA). La dosis y la duración del tratamiento dependerán de la gravedad de la infección y de la respuesta clínica y bacteriológica del paciente.
- Dosis: 250 a 500 mg por vía intravenosa cada 4 a 6 horas para infecciones leves a moderadas, y de 1 gramo por vía intravenosa cada 4 a 6 horas para infecciones graves.
- Duración del tratamiento: Al menos 14 días para infecciones graves, y al menos 48 horas después de que el paciente se haya vuelto afebril, asintomático y las culturas sean negativas. 2 2
From the Research
Tratamiento de Infecciones por Staphylococcus aureus Sensible a Metilicina (MSSA) con Oxacilina
- La oxacilina es un antibiótico beta-lactámico utilizado para tratar infecciones causadas por Staphylococcus aureus sensible a metilicina (MSSA) 3, 4, 5.
- La elección del tratamiento depende de la sensibilidad del patógeno y de la gravedad de la infección.
Sensibilidad y Resistencia a la Oxacilina
- La resistencia a la oxacilina puede desarrollarse debido a la producción de beta-lactamasas por parte de las bacterias 6.
- La oxacilina es efectiva contra MSSA con un MIC (concentración inhibitoria mínima) de ≤ 2 μg/mL 3.
Resultados de Estudios Clínicos
- Un estudio retrospectivo encontró que no hubo diferencias en los resultados de tratamiento entre pacientes con MSSA con un MIC de oxacilina ≥ 1 μg/mL y aquellos con un MIC < 1 μg/mL 3.
- Otro estudio encontró que la cefazolina fue tan efectiva como la oxacilina para tratar infecciones profundas de MSSA 4.
- Un estudio de cohorte encontró que los pacientes que recibieron cefazolina tuvieron una menor tasa de mortalidad y una menor tasa de recurrencia de infecciones en comparación con aquellos que recibieron nafcilina u oxacilina 5.
Uso de Oxacilina en Combinación con Otros Antibióticos
- La combinación de daptomicina y oxacilina se ha utilizado como tratamiento de rescate para infecciones persistentes de MSSA 7.
- Esta combinación ha demostrado ser efectiva y segura en un estudio retrospectivo 7.