From the Guidelines
El mejor curso de acción para este paciente de 16 años es reiniciar sertralina de inmediato, comenzando con la dosis previamente efectiva, mientras se organiza una evaluación psiquiátrica urgente. El paciente debe ser monitoreado de cerca para ideación suicida, particularmente durante las primeras semanas de reinicio de la medicación. Se debe realizar una evaluación integral para determinar la razón por la que se suspendió la medicación, abordando cualquier efecto secundario o inquietud que haya llevado a dejar el tratamiento. La psicoterapia, específicamente la terapia cognitivo-conductual (TCC), debe ser iniciada o reanudada junto con la medicación. La participación de la familia es crucial, con educación proporcionada sobre la adherencia a la medicación, el reconocimiento de señales de advertencia y la creación de un plan de seguridad. El paciente debe ser visto para un seguimiento dentro de una semana para evaluar la respuesta y ajustar el tratamiento si es necesario. Este enfoque se recomienda porque la suspensión abrupta de los ISRS puede provocar síntomas de abstinencia y un regreso rápido de los síntomas depresivos. Los adolescentes con depresión están en mayor riesgo de comportamiento suicida, especialmente durante los cambios de medicación. Reiniciar un medicamento previamente efectivo a menudo proporciona el alivio de síntomas más rápido mientras se abordan los factores subyacentes que llevaron a la interrupción del tratamiento, lo que ayuda a prevenir futuras interrupciones del tratamiento 1.
Algunos puntos clave a considerar en el manejo de este paciente incluyen:
- La evaluación del riesgo suicida y la creación de un plan de seguridad para prevenir el comportamiento suicida 1.
- La importancia de la participación de la familia en el tratamiento y la educación sobre la adherencia a la medicación y el reconocimiento de señales de advertencia 1.
- La necesidad de una evaluación integral para determinar la razón por la que se suspendió la medicación y abordar cualquier efecto secundario o inquietud que haya llevado a dejar el tratamiento 1.
- La recomendación de reiniciar la medicación previamente efectiva y ajustar el tratamiento según sea necesario para prevenir futuras interrupciones del tratamiento 1.
Es importante tener en cuenta que la depresión en adolescentes es una condición grave y discapacitante que requiere un enfoque integral y oportuno para prevenir complicaciones y mejorar los resultados de salud 1.
From the FDA Drug Label
Do not stop sertraline without first talking to your healthcare provider Stopping sertraline too quickly may cause serious symptoms including: anxiety, irritability, high or low mood, feeling restless or changes in sleep habits headache, sweating, nausea, dizziness electric shock-like sensations, shaking, confusion
El paciente de 16 años que suspendió el tratamiento con sertralina hace 1 semana y ahora presenta un episodio depresivo agudo, debe ser evaluado por un profesional de la salud para determinar el mejor curso de acción. Es importante considerar que la suspensión abrupta de sertralina puede causar síntomas graves, por lo que se debe considerar la reanudación del tratamiento bajo la supervisión de un profesional de la salud. Además, se debe monitorear al paciente para detectar cualquier cambio en su estado de ánimo o comportamiento que pueda indicar un empeoramiento de su condición 2.
Es fundamental que el paciente y su familia estén informados sobre los riesgos y beneficios del tratamiento con sertralina y que se les proporcione un plan de seguimiento adecuado para minimizar los riesgos asociados con la suspensión del tratamiento.
- Se debe considerar la evaluación del paciente para determinar si existe un riesgo de trastorno bipolar antes de reanudar el tratamiento con sertraline.
- Se debe monitorear al paciente para detectar cualquier síntoma de síndrome serotoninérgico, especialmente si se está utilizando otros medicamentos serotonérgicos.
- Se debe informar al paciente y su familia sobre los síntomas de empeoramiento de la depresión y la importancia de buscar atención médica inmediata si ocurren. 2 2
From the Research
Evaluación y Tratamiento
El paciente de 16 años con antecedente de depresión, que suspendió el tratamiento con sertralina hace 1 semana y ahora presenta un ataque agudo de depresión, labilidad y falta de expresión, requiere una evaluación y tratamiento adecuados.
- La evaluación debe incluir una historia clínica detallada, una evaluación del estado mental y la identificación de cualquier factor de riesgo para el suicidio o la autolesión.
- El tratamiento puede incluir la reinstauración de la medicación con sertralina, así como la implementación de terapias psicológicas como la terapia cognitivo-conductual (TCC) o la terapia dialéctica conductual (TDC) 3, 4.
Terapias Psicológicas
La TCC y la TDC han demostrado ser efectivas en el tratamiento de la depresión y la autolesión en adolescentes 3, 4.
- La TCC se centra en identificar y cambiar patrones de pensamiento y comportamiento negativos, mientras que la TDC se centra en enseñar habilidades para manejar las emociones y mejorar la regulación emocional.
- La combinación de la medicación con sertralina y la TCC o la TDC puede ser más efectiva que la medicación sola en el tratamiento de la depresión y la autolesión en adolescentes 5, 4.
Consideraciones Especiales
Es importante considerar las necesidades individuales del paciente y adaptar el tratamiento en consecuencia.
- La familia y los cuidadores deben ser involucrados en el tratamiento para proporcionar apoyo y ayudar a implementar las estrategias de tratamiento.
- El tratamiento debe ser monitoreado y ajustado regularmente para asegurarse de que el paciente esté progresando y de que se estén abordando cualquier problema o lado efecto que surja 6.