Diferencial Diagnóstico para Intoxicación por Colinérgicos vs Anticolinérgicos

Al evaluar los síntomas y signos de una intoxicación, es crucial considerar las posibles causas para proporcionar un tratamiento adecuado. A continuación, se presenta un diferencial diagnóstico para intoxicación por colinérgicos versus anticolinérgicos, organizado en categorías de probabilidad y gravedad.

• Diagnóstico más probable

• Intoxicación por insecticidas organofosforados (colinérgicos): Los síntomas como exceso de salivación, lágrimas, sudoración, diarrea, visión borrosa, calambres musculares y respiración dificultosa sugieren una intoxicación por colinérgicos, comúnmente causada por insecticidas organofosforados.
• Intoxicación por antihistamínicos o antidepresivos tricíclicos (anticolinérgicos): Síntomas como sequedad bucal, visión borrosa, confusión, delirio, taquicardia, retención urinaria y fiebre pueden indicar una intoxicación por anticolinérgicos, frecuentemente asociada con antihistamínicos o antidepresivos tricíclicos.

• Otros diagnósticos probables

• Intoxicación por carbamatos (colinérgicos): Los carbamatos, utilizados como insecticidas, pueden causar síntomas similares a los de los organofosforados, incluyendo exceso de secreciones y efectos muscarínicos.
• Intoxicación por plantas con alcaloides anticolinérgicos (como la belladona): El consumo de ciertas plantas puede llevar a una intoxicación anticolinérgica, caracterizada por síntomas como dilatación de las pupilas, sequedad bucal y confusión.

• No debes perder de vista (diagnósticos potencialmente mortales si se pasan por alto)

• Síndrome serotoninérgico: Aunque no es exclusivamente colinérgico o anticolinérgico, el síndrome serotoninérgico puede presentar síntomas que se superponen con los de la intoxicación colinérgica, como hipertensión, taquicardia, hipertermia y alteraciones del estado mental.
• Crisis hipertensiva: La intoxicación por ciertas sustancias puede desencadenar una crisis hipertensiva, que requiere atención médica inmediata para prevenir complicaciones graves.

• Diagnósticos raros

• Intoxicación por muscarina (colinérgica): La muscarina, encontrada en ciertos hongos, puede causar una intoxicación colinérgica con síntomas como salivación excesiva, lágrimas, sudoración y diarrea.
• Intoxicación por escopolamina (anticolinérgica): La escopolamina, un alcaloide encontrado en algunas plantas, puede producir una intoxicación anticolinérgica con síntomas como amnesia, delirio y parálisis.

Es fundamental recordar que la clave para el diagnóstico y tratamiento adecuados es una evaluación cuidadosa de los síntomas y signos clínicos, junto con una historia detallada de la exposición y el consumo de sustancias.