Quiz sobre Demências
Questão 1: Definição e Epidemiologia
Qual é a definição correta de demência e sua prevalência atual?
A) Perda de memória normal do envelhecimento B) Comprometimento crônico e adquirido significativo em um único domínio ou perda de duas ou mais funções cognitivas causadas por doença ou lesão cerebral C) Apenas esquecimento temporário D) Confusão aguda reversível
Resposta correta: B 1
Explicação: A demência afeta aproximadamente 47 milhões de pessoas globalmente, com projeção de 131 milhões até 2050. Nos Estados Unidos, a prevalência é de 15% em pessoas >68 anos, constituindo a quinta causa de morte em pacientes >65 anos 1.
Questão 2: Critérios Diagnósticos Essenciais
Quais domínios cognitivos devem estar comprometidos para o diagnóstico de demência?
A) Apenas memória B) Mínimo de dois dos seguintes: capacidade de adquirir e lembrar novas informações, raciocínio e julgamento, habilidades visuoespaciais, linguagem prejudicada, ou mudanças de personalidade/comportamento C) Apenas orientação temporal D) Somente função executiva
Resposta correta: B 1
Explicação: O comprometimento cognitivo ou comportamental deve envolver no mínimo dois domínios, interferir com a capacidade de funcionar no trabalho ou atividades habituais, representar declínio do nível anterior de função, e não ser explicado por delirium ou transtorno psiquiátrico maior 1.
Questão 3: Tipos Principais de Demência
Qual é o tipo mais comum de demência?
A) Demência vascular (30-40%) B) Demência com corpos de Lewy (40-50%) C) Doença de Alzheimer (50-70%) D) Demência frontotemporal (60-70%)
Resposta correta: C 2
Explicação: A Doença de Alzheimer é a causa mais comum de demência, representando 50-70% de todos os tipos. Outras causas incluem demência com corpos de Lewy (DLB), demência frontotemporal (DFT), demência vascular (DV) e hidrocefalia de pressão normal (HPN) 2.
Questão 4: Comprometimento Cognitivo Leve (CCL)
Como o CCL difere da demência?
A) Não há diferença B) CCL tem comprometimento em um ou vários domínios cognitivos, mas de grau leve, interferindo minimamente com a vida diária e funcionamento C) CCL é mais grave que demência D) CCL afeta apenas pessoas jovens
Resposta correta: B 1
Explicação: Pacientes com CCL têm comprometimento cognitivo leve que não atende aos critérios para demência, pois interfere minimamente nas atividades diárias. O CCL pode ser amnéstico (afetando memória) ou não-amnéstico (afetando outros domínios) 1.
Questão 5: Ferramentas de Rastreamento
Quais são as ferramentas de rastreamento mais utilizadas para demência?
A) Apenas exames de sangue B) MEEM (Mini-Exame do Estado Mental) e MoCA (Montreal Cognitive Assessment) C) Somente ressonância magnética D) Apenas avaliação psiquiátrica
Resposta correta: B 2
Explicação: O MEEM tem sensibilidade e especificidade >80% para distinguir idosos com demência. O MoCA demonstra melhor sensibilidade e especificidade que o MEEM na identificação de CCL e DA leve 2.
Questão 6: Tratamento Farmacológico - Demência Leve a Moderada
Qual classe de medicamentos é recomendada para demência leve a moderada?
A) Antibióticos B) Inibidores da colinesterase (Donepezila, Galantamina, Rivastigmina) C) Apenas antipsicóticos D) Somente benzodiazepínicos
Resposta correta: B 2
Explicação: Os inibidores da colinesterase são geralmente recomendados para demência leve a moderada. Estes medicamentos não curam a doença, mas podem retardar o declínio clínico, beneficiar a função cognitiva e ajudar a reduzir sintomas como perda de memória e confusão 2.
Questão 7: Tratamento Farmacológico - Demência Grave
Qual medicamento é recomendado para demência grave?
A) Apenas vitaminas B) Memantina C) Somente antidepressivos D) Apenas ansiolíticos
Resposta correta: B 2
Explicação: A Memantina é recomendada para demência grave. A combinação de Memantina e Donepezila é recomendada para DA grave em vários países 2.
Questão 8: Intervenções Não-Farmacológicas
Quais intervenções não-farmacológicas são recomendadas para demência?
A) Isolamento social completo B) Treinamento cognitivo, atividades como leitura e jogos, musicoterapia ou arteterapia, exercício físico (aeróbico e anaeróbico) C) Apenas repouso absoluto D) Somente medicação
Resposta correta: B 2
Explicação: As intervenções não-farmacológicas incluem treinamento cognitivo e atividades, musicoterapia ou arteterapia, terapia de reminiscência, exercício físico incluindo exercício aeróbico (caminhada, natação) e anaeróbico (musculação). As diretrizes japonesas afirmam que intervenções não-farmacológicas devem ter precedência sobre intervenções farmacológicas no tratamento dos SCPD (Sintomas Comportamentais e Psicológicos da Demência) 2.
Questão 9: Demências Rapidamente Progressivas
Quais são as possíveis etiologias das demências rapidamente progressivas (DRP)?
A) Apenas envelhecimento normal B) Doenças priônicas, início atípico ou rápido de doenças neurodegenerativas, condições infecciosas/inflamatórias, condições neoplásicas e paraneoplásicas, condições vasculares, distúrbios tóxicos/nutricionais e metabólicos C) Somente deficiência vitamínica D) Apenas trauma craniano
Resposta correta: B 1
Explicação: As DRP podem resultar de uma ampla variedade de etiologias, incluindo doenças priônicas, início atípico ou rápido de doenças neurodegenerativas, condições infecciosas/inflamatórias, condições neoplásicas e paraneoplásicas, condições vasculares e distúrbios tóxicos/nutricionais e metabólicos 1.
Questão 10: Papel da Imagem no Diagnóstico
Qual é o papel da imagem no diagnóstico e manejo da demência?
A) Não tem utilidade B) Desempenha papel central no diagnóstico de várias demências e agora também desempenha papel fundamental na seleção e monitoramento de pacientes com DA submetidos à terapia direcionada com anticorpos monoclonais antiamiloide C) Apenas para excluir tumores D) Somente para pesquisa
Resposta correta: B 1
Explicação: A imagem desempenha papel central no diagnóstico de várias demências. Além disso, agora também desempenha papel fundamental na seleção e monitoramento de pacientes com Doença de Alzheimer submetidos à terapia direcionada com anticorpos monoclonais antiamiloide (MAB) 1.
Questão 11: Fragilidade e Demência
Como a fragilidade afeta pessoas com demência?
A) Não há relação B) Pessoas com demência e fragilidade têm vulnerabilidade substancialmente aumentada comparadas àquelas apenas com demência; fragilidade adiciona componente físico que enfraquece a resiliência e capacidade de recuperação de estressores C) Fragilidade melhora o prognóstico D) Fragilidade só afeta pessoas jovens
Resposta correta: B 3
Explicação: Pessoas com demência e fragilidade têm vulnerabilidade substancialmente aumentada comparadas àquelas apenas com demência. Embora a demência afete principalmente o funcionamento cognitivo, a fragilidade adiciona um componente físico que enfraquece a resiliência e a capacidade de recuperação de estressores. Idosos com demência que apresentam alto grau de fragilidade têm trajetórias de saúde piores 3.
Questão 12: Sintomas Comportamentais e Psicológicos
Qual é a abordagem recomendada para sintomas comportamentais e psicológicos da demência (SCPD)?
A) Sempre iniciar com antipsicóticos B) Antipsicóticos como risperidona são condicionalmente recomendados para agressão e psicose; antidepressivos, especificamente citalopram, são aconselhados para agitação na DA; intervenções não-farmacológicas devem ter precedência C) Apenas contenção física D) Ignorar os sintomas
Explicação: As recomendações variam por tipo de medicamento e gravidade dos sintomas. Antipsicóticos como risperidona são condicionalmente recomendados para manejo de agressão e psicose na demência, enquanto antidepressivos, especificamente citalopram, são aconselhados para agitação na DA. Potencializadores cognitivos mostraram eficácia moderada. As diretrizes japonesas enfatizam que intervenções não-farmacológicas devem ter precedência sobre intervenções farmacológicas no tratamento dos SCPD 4, 2.