From the Guidelines
La dosis recomendada de carbonato de calcio oral como quelante de fósforo es de 500-1500 mg con cada comida, ajustada según los niveles de fosfato en suero. La dosis diaria total suele variar desde 1500-6000 mg dividida en comidas y snacks. El carbonato de calcio debe tomarse con alimentos para maximizar su capacidad de unión a los fosfatos, ya que requiere ácido estomacal para su disolución y efectividad óptimas. La dosis debe individualizarse según los niveles de fosfato en suero del paciente, la ingesta de fosfato en la dieta y otros medicamentos. El carbonato de calcio actúa uniendo los fosfatos dietéticos en el tracto gastrointestinal, formando complejos de fosfato de calcio insolubles que se excretan en las heces, reduciendo así la absorción de fosfato. Es importante monitorear regularmente los niveles de calcio en suero, ya que la ingesta excesiva de calcio puede provocar hipercalcemia. Además, la ingesta total de calcio elemental de todas las fuentes (incluyendo el calcio dietético y otros medicamentos que contienen calcio) no debe exceder generalmente los 2000 mg al día para minimizar el riesgo de calcificación vascular, particularmente en pacientes con enfermedad renal crónica 1.
Algunos estudios han demostrado que la ingesta de calcio de los quelantes de fosfato debe limitarse en pacientes con enfermedad renal crónica en diálisis (etapa 5) a menos de 1500 mg/día, y posiblemente menor 1. La ingesta total de calcio de la dieta, quelantes de fosfato que contienen calcio y diálisis idealmente debería ser igual a la ingesta diaria adecuada recomendada (AI) para adultos (1000-1500 mg/día). Dado que la ingesta diaria de calcio en la dieta para la mayoría de los pacientes en diálisis es solo de 500 mg debido a la dieta restrictiva de fósforo, esto deja solo 500-1000 mg de calcio elemental de los quelantes de fosfato que contienen calcio. Sin embargo, el grupo de trabajo reconoce la importancia abrumadora de controlar los niveles de fosfato en suero, lo que rara vez se puede hacer con quelantes de fosfato que contienen calcio mientras se adhiere a esta ingesta limitada de calcio diaria.
Es importante tener en cuenta que la dosis de carbonato de calcio debe ajustarse según la respuesta individual del paciente y los niveles de fosfato en suero, y que la monitorización regular de los niveles de calcio en suero es crucial para prevenir la hipercalcemia y minimizar el riesgo de calcificación vascular. La elección del quelante de fosfato y la dosis deben individualizarse según las necesidades y la respuesta del paciente, y deben considerarse otros factores como el costo, otros factores de riesgo vascular y la tolerancia del paciente a los quelantes de fosfato que contienen calcio 1.
From the Research
Dosis de carbonato de calcio oral como quelantes de fósforo
La dosis recomendada de carbonato de calcio oral como quelante de fósforo varía según la fuente y el estudio. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre la dosis de carbonato de calcio oral:
- La dosis de carbonato de calcio oral puede variar desde 3.1-3.6 g/día 2
- Un estudio encontró que una dosis de 1250 mg/1260 mg de carbonato de calcio es efectiva como quelante de fósforo 3
- Otro estudio sugiere que la dosis de carbonato de calcio oral debe ser ajustada según la concentración de calcio en la solución de diálisis peritoneal 4
- La dosis de carbonato de calcio oral también puede depender de la presencia de hiperfosfatemia y la necesidad de controlar los niveles de fósforo en sangre 5, 6
Consideraciones importantes
Algunos estudios sugieren que la dosis de carbonato de calcio oral debe ser cuidadosamente ajustada para evitar la hipercalcemia y minimizar la exposición al aluminio 2, 6