From the Research
El tratamiento para un paciente de 21 meses con crup debe centrarse en reducir la inflamación de las vías respiratorias y apoyar la función respiratoria. Un estudio reciente 1 sugiere que la administración de dexametasona oral en una dosis única de 0.6 mg/kg (aproximadamente 7.8 mg) es el pilar fundamental del tratamiento, ya que reduce la inflamación en la laringe y la tráquea, mejorando los síntomas en cuestión de horas y durando varios días. Para el crup leve a moderado, esto puede ser el único medicamento necesario. Si el niño tiene estridor significativo o dificultad respiratoria, la epinefrina nebulizada (solución de epinefrina racémica al 2.25%, 0.5 mL diluida en 3 mL de solución salina normal, o L-epinefrina 1:1000,0.5 mL/kg hasta 5 mL) puede proporcionar un alivio rápido pero temporal de los síntomas. Después de la epinefrina nebulizada, el niño debe ser observado durante al menos 2-3 horas, ya que los síntomas pueden regresar.
Algunos puntos importantes a considerar en el tratamiento del crup incluyen:
- La importancia de mantener al niño calmado, ya que la agitación empeora los síntomas.
- La hidratación adecuada es crucial para ayudar a aliviar los síntomas.
- La humidificación con niebla fría puede proporcionar algún alivio, aunque su efectividad no está completamente establecida 2.
- La mayoría de los casos de crup se resuelven dentro de 3-5 días, pero los padres deben buscar atención médica inmediata si el niño desarrolla aumento del trabajo respiratorio, letargia o decoloración azulada de los labios o la piel.
Es importante destacar que, aunque existen varias opciones de tratamiento, la dexametasona oral en una dosis única es el tratamiento más efectivo y recomendado para el crup, según los estudios más recientes y de alta calidad 3, 1. La epinefrina nebulizada puede ser útil en casos de crup más severo, pero su efecto es temporal y requiere observación cuidadosa.