From the Guidelines
El tratamiento para la neumonía causada por Staphylococcus productor de penicilinasa debe ser con vancomicina IV o linezolid 600 mg PO/IV dos veces al día, durante 7-21 días, dependiendo de la gravedad de la infección. La elección del tratamiento debe basarse en la susceptibilidad del microorganismo y la gravedad de la enfermedad 1. En pacientes con neumonía por MRSA, la vancomicina IV es una opción recomendada, con una dosis de 15-20 mg/kg cada 8-12 horas 1. La linezolid 600 mg PO/IV dos veces al día también es una opción válida, especialmente en pacientes con alergia a la vancomicina o en aquellos que no responden a la vancomicina 1. La duración del tratamiento debe ser de 7-21 días, dependiendo de la gravedad de la infección y la respuesta clínica del paciente 1. Es importante destacar que la terapia debe ser ajustada según los resultados de las culturas y la respuesta clínica del paciente. Algunos puntos clave a considerar en el tratamiento de la neumonía por Staphylococcus productor de penicilinasa incluyen:
- La importancia de la terapia antimicrobiana adecuada para reducir la morbimortalidad asociada a la infección 1.
- La necesidad de una evaluación cuidadosa de la gravedad de la enfermedad para determinar la duración del tratamiento 1.
- La importancia de la monitorización de la respuesta clínica y la ajuste de la terapia según sea necesario 1.
From the FDA Drug Label
DOSAGE AND ADMINISTRATION Bacteriologic studies to determine the causative organisms and their susceptibility to oxacillin should always be performed. Duration of therapy varies with the type of severity of infection as well as the overall condition of the patient, therefore it should be determined by the clinical and bacteriological response of the patient In severe staphylococcal infections, therapy with oxacillin should be continued for at least 14 days. Therapy should be continued for at least 48 hours after the patient has become afebrile, asymptomatic, and cultures are negative. INDICATIONS AND USAGE Oxacillin is indicated in the treatment of infections caused by penicillinase producing staphylococci which have demonstrated susceptibility to the drug.
El tratamiento para la neumonía causada por estafilococos productores de penicilinasa es con oxacillin 2 o nafcillin 3. La duración de la terapia varía según la gravedad de la infección y el estado general del paciente, pero en general, se recomienda continuar con la terapia durante al menos 14 días en infecciones severas, y durante al menos 48 horas después de que el paciente se haya vuelto afebril, asintomático y las culturas sean negativas 2. Es importante realizar estudios bacteriológicos para determinar la susceptibilidad del organismo causante al medicamento y ajustar la terapia según los resultados.
- Duración de la terapia: al menos 14 días en infecciones severas
- Medicamentos: oxacillin 2 o nafcillin 3
- Importancia de los estudios bacteriológicos: para determinar la susceptibilidad del organismo causante al medicamento y ajustar la terapia según los resultados 2 2
From the Research
Tratamiento de la Neumonía por Estafilococo Productor de Penicilinasa
- El tratamiento de la neumonía causada por estafilococos productores de penicilinasa depende de la sensibilidad del microorganismo a los antibióticos 4.
- Los antibióticos efectivos contra estafilococos productores de penicilinasa incluyen semisintéticos como methicillin, cloxacillin, nafcillin y oxacillin 4.
- En pacientes con hipersensibilidad a la penicilina, se pueden utilizar antibióticos bacteriostáticos como eritromicina, novobiocina, tetraciclina, clorfenicol y oleandomicina para infecciones leves, mientras que para infecciones más graves se pueden utilizar antibióticos bactericidas como vancomicina, ristocetina, kanamicina, bacitracina y neomicina 4.
- La duración de la terapia no se especifica claramente en los estudios proporcionados, pero se sugiere que la terapia debe ser individualizada según la gravedad de la infección y la respuesta del paciente al tratamiento.
Resistencia a los Antibióticos
- Los estafilococos productores de penicilinasa han desarrollado mecanismos de resistencia a los antibióticos beta-lactámicos, incluyendo la producción de beta-lactamasas y la expresión de proteínas de unión a la penicilina 2a (PBP 2a) 5.
- La resistencia a los antibióticos es un problema creciente en la tratamiento de infecciones causadas por estafilococos, y se requiere una vigilancia constante para detectar la emergencia de nuevas cepas resistentes 6.
Opciones de Tratamiento
- El cefazolina ha demostrado ser efectivo en el tratamiento de infecciones causadas por estafilococos productores de penicilinasa, con una reducción en la mortalidad y la recurrencia de la infección en comparación con otros antibióticos como nafcillin y oxacillin 7.
- La vancomicina es otro antibiótico efectivo contra estafilococos productores de penicilinasa, pero su uso debe ser reservado para casos graves o en pacientes con hipersensibilidad a otros antibióticos 4, 8.