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Diagnóstico Diferencial

  • Diagnóstico más probable
  • Hiperesplenismo: La esplenomegalia de 4 cm bajo el reborde costal izquierdo y la anemia con leucopenia y trombocitopenia sugieren un síndrome de hiperesplenismo, donde el bazo aumentado de tamaño puede estar sequestrando y destruyendo células sanguíneas, lo que lleva a citopenias.
  • Otros diagnósticos probables
  • Déficit de hierro: La anemia con un nivel de hemoglobina de 10 g/dL y un VCM de 80 fL sugiere una anemia microcítica, que puede ser causada por un déficit de hierro, especialmente en un niño que ha requerido transfusiones de hemoderivados en el pasado.
  • Déficit de folatos: La anemia con un nivel de hemoglobina de 10 g/dL y un VCM de 80 fL también puede ser causada por un déficit de folatos, aunque es menos probable que el hiperesplenismo y el déficit de hierro.
  • No debes perder de vista (diagnósticos que no son tan probables, pero que serían mortales si se pierden)
  • Aplasia medular: Aunque es menos probable, la aplasia medular es una condición grave que puede causar anemia, leucopenia y trombocitopenia, y debe ser considerada en el diagnóstico diferencial, especialmente en un niño que ha recibido tratamiento con drogas vasoactivas y antibióticos.
  • Diagnósticos raros
  • Otras causas de anemia, como la anemia falciforme o la talasemia, que pueden ser menos probables en este caso, pero deben ser consideradas si no se encuentra una explicación clara para la anemia.

La respuesta correcta es hiperesplenismo porque la esplenomegalia y la citopenia (anemia, leucopenia y trombocitopenia) son hallazgos clínicos típicos de este síndrome, y el niño ha tenido un historial de enfermedad grave en el pasado, lo que puede haber llevado a un aumento del tamaño del bazo.

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