What is the sensitivity and specificity of the Rivalta (Rivalta test) reaction in differentiating between transudative and exudative pleural effusions?

From the Guidelines

Độ nhạy và đặc hiệu của phản ứng Rivalta trong chẩn đoán phân biệt dịch thấm/tiết của dịch màng phổi không được đề cập rõ ràng trong các nghiên cứu gần đây, nhưng Light's criteria vẫn là tiêu chuẩn vàng với độ nhạy 98% và độ đặc hiệu 72%. Phản ứng Rivalta là một xét nghiệm đơn giản tại giường bệnh,涉及 việc thêm một giọt dịch màng phổi vào dung dịch axit acetic trong nước, nếu giọt dịch vẫn còn nguyên vẹn và di chuyển xuống như một con sứa, nó chỉ ra một dịch tiết (kết quả dương tính), trong khi nếu nó hòa tan và biến mất, nó gợi ý một dịch thấm (kết quả âm tính) 1. Tuy nhiên, xét nghiệm Rivalta đã được thay thế phần lớn bởi Light's criteria trong nhiều môi trường lâm sàng, vì Light's criteria có độ chính xác chẩn đoán cao hơn một chút 1.

Một số thông tin quan trọng về Light's criteria:

• Tỷ lệ protein dịch màng phổi trên protein huyết thanh > 0,5
• Tỷ lệ LDH dịch màng phổi trên LDH huyết thanh > 0,6
• LDH dịch màng phổi > 0,67 giới hạn trên của giá trị bình thường huyết thanh 1 Những tiêu chí này giúp phân biệt giữa dịch thấm và dịch tiết một cách chính xác hơn, và được sử dụng rộng rãi trong thực hành lâm sàng.

Tuy nhiên, xét nghiệm Rivalta vẫn có giá trị trong các tình huống mà xét nghiệm phòng thí nghiệm không có sẵn hoặc bị chậm trễ, vì nó cung cấp một đánh giá sơ bộ nhanh chóng và đơn giản 1. Nhưng vẫn cần phải thực hiện xét nghiệm xác nhận để có chẩn đoán và kế hoạch điều trị chính xác.

From the Research

Độ nhạy và đặc hiệu của phản ứng Rivalta

• Độ nhạy và đặc hiệu của phản ứng Rivalta trong chẩn đoán phân biệt dịch thấm và tiết của dịch màng phổi được nghiên cứu trong một số nghiên cứu 2, 3.
• Một nghiên cứu năm 2025 cho thấy phản ứng Rivalta có độ nhạy 35,5% và độ đặc hiệu 97,0% trong việc xác định dịch thấm màng phổi 2.
• Nghiên cứu này cũng cho thấy rằng phản ứng Rivalta có độ chính xác chẩn đoán thấp hơn so với tiêu chuẩn Light's 2.
• Một nghiên cứu khác năm 2004 cho thấy phản ứng Rivalta có thể được sử dụng để phân biệt giữa dịch thấm và tiết, nhưng phương pháp thực hiện phản ứng này cần được tiêu chuẩn hóa 3.

So sánh với các phương pháp khác

• Tiêu chuẩn Light's vẫn được coi là phương pháp tốt nhất để phân biệt giữa dịch thấm và tiết màng phổi 4, 5, 6.
• Một số nghiên cứu cho thấy rằng sử dụng kết hợp các phương pháp khác, như tỷ lệ albumin trong máu và dịch màng phổi, có thể giúp cải thiện độ chính xác chẩn đoán 6.
• Tuy nhiên, phản ứng Rivalta vẫn có thể được sử dụng như một phương pháp hỗ trợ trong chẩn đoán phân biệt dịch thấm và tiết màng phổi 2, 3.

Kết quả nghiên cứu

• Các nghiên cứu cho thấy rằng phản ứng Rivalta có thể được sử dụng để phân biệt giữa dịch thấm và tiết màng phổi, nhưng cần được sử dụng kết hợp với các phương pháp khác để cải thiện độ chính xác chẩn đoán 2, 4, 5, 6, 3.
• Phản ứng Rivalta có độ nhạy và độ đặc hiệu khác nhau tùy thuộc vào phương pháp thực hiện và tiêu chuẩn được sử dụng 2, 3.