Which operating‑room shift should be assigned to a patient scheduled for surgical debridement of a postoperative wound infection in a facility with six operating rooms?

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Turno Operatorio para Limpieza Quirúrgica de Infección de Herida Postoperatoria

Un paciente programado para limpieza quirúrgica de una infección de herida postoperatoria debe ser asignado al último turno del día en uno de los seis quirófanos disponibles.

Justificación de la Recomendación

La limpieza quirúrgica de una infección de herida postoperatoria se clasifica como una cirugía "sucia" o contaminada según los estándares de clasificación de heridas quirúrgicas. Esta clasificación tiene implicaciones críticas para la programación operatoria en instalaciones con múltiples quirófanos.

Principios de Programación para Casos Contaminados

  • Programación al final del día: Los casos con infección activa deben programarse como últimos casos del día para minimizar el riesgo de transmisión cruzada a otros pacientes quirúrgicos
  • Tiempo de limpieza terminal: Después de cirugías contaminadas o sucias, se requiere limpieza terminal completa del quirófano, lo cual es más eficiente realizar al final de la jornada cuando no hay casos subsecuentes programados
  • Control de infecciones: Esta estrategia reduce significativamente el riesgo de infección del sitio quirúrgico en pacientes electivos programados antes en el día 1

Consideraciones Operativas en Instalaciones con Seis Quirófanos

Con seis quirófanos disponibles, existe flexibilidad para:

  • Designar un quirófano específico para casos contaminados/sucios al final del día
  • Mantener los otros cinco quirófanos para cirugías limpias y limpias-contaminadas durante el horario regular
  • Optimizar la eficiencia sin comprometer el flujo de pacientes electivos 2

Advertencias Importantes

Excepciones urgentes: Si la infección de herida presenta signos de sepsis, fascitis necrotizante, o deterioro clínico rápido, el caso debe reclasificarse como emergencia y operarse inmediatamente independientemente del turno, utilizando el quirófano disponible más cercano.

Profilaxis antibiótica intraoperatoria: Durante el procedimiento, se debe mantener dosificación óptima de antibióticos betalactámicos mediante infusiones prolongadas o continuas para mantener concentraciones por encima de la concentración inhibitoria mínima durante todo el procedimiento 1.

Preparación del quirófano: El equipo debe estar preparado con protectores de herida de doble anillo y suturas recubiertas con triclosan si se requiere cierre, ya que estos reducen significativamente las tasas de infección del sitio quirúrgico 1.

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