From the Guidelines
El manejo del reflujo gastroesofágico (ERGE) debe comenzar con modificaciones del estilo de vida, incluyendo la pérdida de peso si se está sobrepeso, evitar alimentos desencadenantes, comer comidas más pequeñas, no acostarse durante 2-3 horas después de comer y elevar la cabeza de la cama por 6-8 pulgadas. Esto se basa en la evidencia más reciente y de alta calidad, como se describe en el estudio publicado en 2023 por la revista Clinical Gastroenterology and Hepatology 1.
Algunas de las medidas de estilo de vida que se pueden implementar incluyen:
- Pérdida de peso si se está sobrepeso
- Evitar alimentos desencadenantes como alimentos grasos o picantes, chocolate, cafeína y alcohol
- Comer comidas más pequeñas
- No acostarse durante 2-3 horas después de comer
- Elevar la cabeza de la cama por 6-8 pulgadas
En cuanto a la terapia medicamentosa, los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son la opción más efectiva, incluyendo omeprazol (20-40 mg diarios), esomeprazol (20-40 mg diarios), pantoprazol (40 mg diarios) o lansoprazol (15-30 mg diarios), tomados típicamente 30 minutos antes del desayuno durante 8 semanas inicialmente 1.
Es importante destacar que la gestión del ERGE es crucial para prevenir complicaciones como la esofagitis, estrechez, esófago de Barrett y potencialmente el cáncer de esófago. Por lo tanto, es fundamental que los pacientes con síntomas persistentes a pesar de la terapia médica óptima, hernias hiatales grandes o complicaciones como el esófago de Barrett, sean evaluados para intervenciones quirúrgicas como la fundoplicación laparoscópica.
En resumen, el manejo del ERGE debe ser personalizado y basado en la evidencia más reciente y de alta calidad, con un enfoque en las modificaciones del estilo de vida y la terapia medicamentosa, y considerando las intervenciones quirúrgicas cuando sea necesario.
From the FDA Drug Label
Omeprazole delayed-release capsules are used in adults: • for up to 4 weeks to treat heartburn and other symptoms that happen with gastroesophageal reflux disease (GERD). • for up to 8 weeks to heal acid-related damage to the lining of the esophagus (called erosive esophagitis or EE). For children 2 to 16 years of age, omeprazole delayed-release capsules are used: • for up to 4 weeks to treat heartburn and other symptoms that happen with gastroesophageal reflux disease (GERD). • for up to 8 weeks to treat gastroesophageal reflux disease (GERD) with acid-related damage to the lining of the esophagus [called erosive esophagitis (or EE) due to acid-mediated GERD]
El manejo del reflujo gastroesofágico incluye el tratamiento con omeprazol, que se utiliza para aliviar los síntomas del reflujo gastroesofágico (GERD) y para curar el daño ácido relacionado con la mucosa del esófago.
- El tratamiento con omeprazol puede durar hasta 4 semanas para aliviar los síntomas del GERD.
- El tratamiento con omeprazol puede durar hasta 8 semanas para curar el daño ácido relacionado con la mucosa del esófago. Es importante seguir las instrucciones del médico y tomar el medicamento exactamente como se prescribe 2.
From the Research
Manejo de Reflujo Gastroesofágico
El manejo del reflujo gastroesofágico (ERGE) o enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE) implica varios enfoques para aliviar los síntomas, prevenir la recurrencia de los síntomas, curar la esofagitis erosiva y prevenir complicaciones. A continuación, se presentan los aspectos clave del manejo de esta condición:
- Objetivos del tratamiento: Los objetivos principales son aliviar los síntomas, prevenir la recurrencia de los síntomas, curar la esofagitis erosiva y prevenir complicaciones 3.
- Modificaciones del estilo de vida: Se recomiendan modificaciones del estilo de vida, como elevar la cabeza de la cama, modificar el tamaño y la composición de las comidas, aunque la evidencia que respalda estas recomendaciones es limitada 4.
- Fármacos: Los fármacos utilizados incluyen antagonistas de los receptores H2, inhibidores de la bomba de protones (IBP) y, en algunos casos, proquinéticos como la metoclopramida, aunque su eficacia es variable 3, 4.
- Tratamiento farmacológico: El tratamiento farmacológico puede iniciarse con un antagonista H2 o un IBP, dependiendo de la gravedad de los síntomas y de la presencia de esofagitis erosiva 3, 5.
- Cirugía y procedimientos endoscópicos: La cirugía, como la fundoplicación de Nissen, y los procedimientos endoscópicos, como el Stretta y el Endocinch, son opciones para pacientes con síntomas refractarios o complicaciones 3, 5.
- Evaluación y seguimiento: La evaluación y el seguimiento son cruciales para ajustar el tratamiento según sea necesario y para detectar complicaciones temprano 6, 7.
Enfoques actuales y futuros
Los enfoques actuales y futuros para el manejo del ERGE incluyen:
- Terapias farmacológicas avanzadas: Como los bloqueadores competitivos de ácido potásico, agentes reductores de reflujo y ligadores de ácidos biliares 5.
- Procedimientos mínimamente invasivos: Como la augmentación del esfínter magnético y la terapia endoscópica 5, 7.
- Evaluación y manejo personalizados: Basados en la fenotipificación de la enfermedad y las preferencias del paciente 6, 7.