From the Guidelines
Phân biệt và điều trị đợt cấp giãn phế quản (COPD) và viêm phổi mắc phải tại cộng đồng (CAP) cần được đánh giá cẩn thận về các triệu chứng, xét nghiệm chẩn đoán và lựa chọn thuốc phù hợp. Để phân biệt và điều trị giữa hai tình trạng này, cần xem xét các yếu tố sau:
- Triệu chứng lâm sàng: Đợt cấp COPD thường biểu hiện bằng tăng nặng các triệu chứng như khó thở, ho, và tăng sản xuất đờm, trong khi CAP thường có sốt, ho, và khó thở.
- Xét nghiệm chẩn đoán: Chụp X-quang ngực có thể giúp phân biệt giữa hai tình trạng, với COPD thường cho thấy hình ảnh giãn phế quản và CAP cho thấy hình ảnh viêm phổi.
- Lựa chọn thuốc: Đối với COPD, điều trị tập trung vào thuốc giãn phế quản, corticosteroid, và kháng sinh khi nghi ngờ nhiễm khuẩn. Đối với CAP, điều trị tập trung vào kháng sinh phù hợp với mức độ nghiêm trọng của bệnh.
Một số điểm chính trong điều trị COPD và CAP bao gồm:
- Sử dụng thuốc giãn phế quản ngắn hạn như albuterol 2,5mg qua nebuizer hoặc 4-8 puffs qua MDI every 4-6 giờ, cùng với corticosteroid hệ thống như prednisone 40mg hàng ngày trong 5 ngày.
- Kháng sinh được chỉ định khi có đờm màu vàng hoặc xanh, với các lựa chọn bao gồm amoxicillin-clavulanate 875/125mg hai lần hàng ngày, doxycycline 100mg hai lần hàng ngày, hoặc azithromycin 500mg vào ngày đầu tiên sau đó 250mg hàng ngày trong 4 ngày.
- Đối với CAP, điều trị thường bao gồm amoxicillin 1g ba lần hàng ngày, doxycycline 100mg hai lần hàng ngày, hoặc azithromycin 500mg vào ngày đầu tiên sau đó 250mg hàng ngày trong 4 ngày. Đối với bệnh nhân nhập viện không cần chăm sóc tích cực, liệu pháp kết hợp với fluoroquinolone hô hấp (levofloxacin 750mg hàng ngày) hoặc beta-lactam (ceftriaxone 1-2g hàng ngày) cộng với macrolide được khuyến nghị.
Tóm lại, điều trị COPD và CAP cần được cá nhân hóa dựa trên tình trạng cụ thể của bệnh nhân và nên được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ 1.
From the Research
Phân biệt đợt cấp giãn phe quan va copd
- Đợt cấp giãn phe quan (COPD) và viêm phổi mắc phải tại cộng đồng (CAP) là hai tình trạng sức khỏe khác nhau, nhưng cả hai đều có thể gây ra các triệu chứng về đường hô hấp.
- Để phân biệt giữa hai tình trạng này, cần dựa vào các triệu chứng lâm sàng, xét nghiệm và tiền sử bệnh của bệnh nhân 2, 3.
- Đợt cấp COPD được định nghĩa là sự xấu đi đột ngột của các triệu chứng như khó thở, ho, và sản xuất đờm ở bệnh nhân COPD 4, 5.
- CAP là một tình trạng nhiễm trùng đường hô hấp dưới, thường gây ra bởi vi khuẩn, virus hoặc nấm 6.
- Các triệu chứng của CAP có thể bao gồm sốt, ho, khó thở, và đau ngực, trong khi đợt cấp COPD thường gây ra các triệu chứng như khó thở, ho, và sản xuất đờm tăng lên.
Tiêu chí chẩn đoán
- Để chẩn đoán đợt cấp COPD, cần dựa vào các tiêu chí sau:
- Sự xấu đi đột ngột của các triệu chứng như khó thở, ho, và sản xuất đờm.
- Không có bằng chứng của viêm phổi hoặc phù phổi trên X-quang ngực.
- Không có bằng chứng của các tình trạng khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự.
- Để chẩn đoán CAP, cần dựa vào các tiêu chí sau:
- Sốt cao hơn 38 độ C.
- Ho và khó thở.
- Đau ngực khi ho.
- Bằng chứng của viêm phổi trên X-quang ngực.