From the Guidelines
El tratamiento para la parálisis de Bell debe incluir esteroides orales, como la prednisona, que deben iniciarse dentro de las 72 horas del inicio de los síntomas. La dosis recomendada es de 60-80 mg diarios durante 5-7 días, seguida de una reducción gradual durante los siguientes 5-7 días 1. Los medicamentos antivirales como valaciclovir (1000 mg tres veces al día durante 7 días) o aciclovir (400 mg cinco veces al día durante 7-10 días) pueden agregarse, especialmente si hay parálisis facial completa o si se sospecha herpes zóster, aunque la evidencia de su beneficio es menos robusta que la de los esteroides 1.
La protección ocular es crucial si el ojo no puede cerrarse adecuadamente; esto incluye lágrimas artificiales durante el día (cada 1-2 horas), pomada lubricante ocular por la noche y posiblemente cerrar el ojo con cinta adhesiva o usar un parche para el ojo 1. La terapia física con ejercicios faciales y masaje puede ayudar a mantener el tono muscular y prevenir contracturas durante la recuperación. La mayoría de los pacientes (alrededor del 70-85%) se recuperan completamente dentro de 3-6 meses sin tratamiento, pero la terapia con esteroides temprana mejora los resultados al reducir la inflamación del nervio facial dentro del conducto facial, lo que ayuda a prevenir daños nerviosos permanentes 1.
Si no se produce mejora dentro de 3 meses o los síntomas empeoran, se recomienda una evaluación adicional para descartar otras causas de parálisis facial. Es importante tener en cuenta que la evidencia para el tratamiento de la parálisis de Bell es robusta y se basa en ensayos clínicos controlados aleatorios de alta calidad, como el estudio de Sullivan et al, que encontró una mejora significativa en la función del nervio facial en pacientes tratados con prednisona dentro de las 72 horas del inicio de los síntomas 1.
Algunos puntos clave a considerar en el tratamiento de la parálisis de Bell incluyen:
- Iniciar esteroides orales dentro de las 72 horas del inicio de los síntomas
- Agregar medicamentos antivirales si es necesario
- Proteger el ojo si no puede cerrarse adecuadamente
- Realizar terapia física para mantener el tono muscular y prevenir contracturas
- Evaluar y seguir al paciente para determinar la efectividad del tratamiento y descartar otras causas de parálisis facial.
From the Research
Tratamiento para la Parálisis de Bell
La parálisis de Bell es una condición caracterizada por la debilidad o parálisis unilateral del nervio facial, sin una causa identificable. El tratamiento para esta condición se centra en optimizar la recuperación y reducir los síntomas.
- Corticosteroides: Son el tratamiento principal para la parálisis de Bell y deben iniciarse dentro de las 72 horas después del inicio de los síntomas 2, 3.
- Terapia antiviral: La combinación de antivirales con corticosteroides puede conferir un beneficio pequeño y puede ser ofrecida en función de la toma de decisiones compartida 2, 3.
- Terapia física: Puede ser beneficiosa en pacientes con parálisis más severa 3.
- Acupuntura y electroterapia: No hay recomendaciones para estas terapias debido a la falta de estudios bien diseñados y la baja calidad de los datos disponibles 2.
Efectividad del tratamiento
La efectividad del tratamiento para la parálisis de Bell depende de la gravedad de la condición y la rapidez con que se inicia el tratamiento. Los estudios han demostrado que:
- La combinación de antivirales y corticosteroides puede reducir la tasa de recuperación incompleta en personas con parálisis de Bell 4, 5.
- Los corticosteroides solos son más efectivos que los antivirales solos en la reducción de la tasa de recuperación incompleta 4, 5.
- La terapia antiviral sola no tiene un efecto claro en la reducción de la tasa de recuperación incompleta 4, 5.
Seguridad del tratamiento
Los estudios han demostrado que:
- No hay una diferencia clara en los eventos adversos entre el tratamiento con antivirales y corticosteroides en comparación con el tratamiento con corticosteroides solos 4, 5.
- La combinación de antivirales y corticosteroides puede reducir la proporción de participantes que experimentan secuelas a largo plazo de la parálisis de Bell en comparación con el tratamiento con placebo más corticosteroides 5.