From the Guidelines
Các thuốc gây tăng CK bao gồm statin, fibrate, một số loại thuốc kháng sinh, thuốc chống loạn thần, thuốc chống retrovirus, colchicine, hydroxychloroquine, isotretinoin và cocaine. Khi một bệnh nhân có mức CK tăng cao, điều quan trọng là phải xem xét danh sách thuốc của họ, các thay đổi gần đây về thuốc và đánh giá các triệu chứng tổn thương cơ như đau, yếu hoặc nước tiểu đậm. Một số thuốc gây tăng CK thông qua độc tính cơ trực tiếp, làm gián đoạn màng tế bào cơ và giải phóng CK vào dòng máu. Các thuốc khác có thể can thiệp vào chuyển hóa năng lượng cơ hoặc kích hoạt tổn thương cơ miễn dịch. Theo nghiên cứu gần đây nhất 1, các thuốc statin là loại thuốc phổ biến nhất gây tăng CK, bao gồm atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin và pravastatin. Những thuốc này có thể gây tổn thương cơ ở một số bệnh nhân, đặc biệt là ở liều cao. Do đó, khi sử dụng các thuốc này, cần phải theo dõi chặt chẽ mức CK và các triệu chứng tổn thương cơ để có thể phát hiện và xử lý sớm các vấn đề liên quan.
From the FDA Drug Label
Myopathy, defined as muscle aching or muscle weakness in conjunction with increases in creatine phosphokinase (CK) to greater than 10 times the upper limit of normal (ULN), occurred <0. 1% in pravastatin-treated patients in clinical trials. Pravastatin may cause myopathy and rhabdomyolysis. The following drugs when used concomitantly with pravastatin may also increase the risk of myopathy and rhabdomyolysis: niacin, fibrates, and colchicine Immune-Mediated Necrotizing Myopathy (IMNM): Rare reports of IMNM, an autoimmune myopathy, have been reported.
Các thuốc có thể gây tăng CK (Creatine Kinase) bao gồm:
- Pravastatin: có thể gây myopathy và rhabdomyolysis, đặc biệt khi sử dụng đồng thời với các thuốc khác như niacin, fibrates, và colchicine.
- Các thuốc statin khác: cũng có thể gây myopathy và rhabdomyolysis.
- Gemfibrozil: không nên sử dụng đồng thời với pravastatin do tăng nguy cơ myopathy và rhabdomyolysis.
- Cyclosporin và một số macrolide antibiotics: nên hạn chế liều pravastatin khi sử dụng đồng thời do tăng nguy cơ myopathy và rhabdomyolysis 2, 2, 2.
From the Research
Các thuốc gây tăng CK
Các thuốc gây tăng creatine kinase (CK) bao gồm:
- Thuốc statin như atorvastatin 3, simvastatin 4, 5 và lovastatin 4, 5
- Thuốc gemfibrozil khi kết hợp với statin 6
- Thuốc chống loạn thần như các thuốc chống loạn thần typ điển hình và tạiypic 7
Cơ chế gây tăng CK
Cơ chế gây tăng CK của các thuốc này bao gồm:
- Tác dụng phụ của thuốc statin lên cơ bắp, gây tăng CK 3, 4, 5
- Tác dụng của gemfibrozil khi kết hợp với statin, gây tăng CK 6
- Tác dụng của thuốc chống loạn thần lên cơ bắp, gây tăng CK 7
Yếu tố nguy cơ
Yếu tố nguy cơ gây tăng CK khi sử dụng các thuốc này bao gồm: