What is the approach to managing and diagnosing elevated Creatine Kinase (CK) levels?

From the Guidelines

Điều trị tăng CK và các xét nghiệm ban đầu để chẩn đoán tăng men cơ nên bắt đầu bằng việc đánh giá mức độ tăng CK và các triệu chứng liên quan, sau đó thực hiện các xét nghiệm cần thiết để xác định nguyên nhân cơ bản. Các bước tiếp theo bao gồm:

• Đánh giá mức độ tăng CK: mức độ tăng nhẹ (1-5 lần bình thường) có thể do tập thể dục, trong khi mức độ tăng vừa phải (5-10 lần) hoặc nặng (>10 lần) thường chỉ ra tổn thương cơ nghiêm trọng.
• Lấy lịch sử bệnh đầy đủ: tập trung vào việc sử dụng thuốc (đặc biệt là statin, colchicine, fibrates), hoạt động thể chất gần đây, triệu chứng cơ, lịch sử gia đình về rối loạn cơ và triệu chứng toàn thân.
• Khám xét thể chất: đánh giá tình trạng đau cơ, yếu cơ và dấu hiệu của bệnh toàn thân.
• Xét nghiệm phòng thí nghiệm: bao gồm xét nghiệm chức năng thận, men gan, chức năng tuyến giáp và điện giải.
• Nếu CK vẫn tăng cao hoặc tăng đáng kể, xét nghiệm thêm có thể bao gồm các dấu hiệu viêm, xét nghiệm tự miễn, nghiên cứu virus và có thể điện cơ đồ hoặc sinh thiết cơ. Theo hướng dẫn của 1, việc quản lý tăng CK liên quan đến myositis có thể bao gồm việc tiếp tục hoặc tạm ngừng liệu pháp ức chế điểm kiểm soát miễn dịch (ICPi), sử dụng corticosteroid và các biện pháp hỗ trợ khác tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Ngoài ra, theo nghiên cứu của 1, việc theo dõi nồng độ myoglobin và creatinine trong máu có thể giúp xác định nguy cơ tổn thương thận cấp tính liên quan đến tăng CK. Tóm lại, quản lý tăng CK cần một cách tiếp cận toàn diện, bao gồm đánh giá mức độ tăng CK, xác định nguyên nhân cơ bản và thực hiện các biện pháp điều trị và theo dõi phù hợp.

From the Research

Điều trị tăng CK và các xét nghiệm ban đầu để chẩn đoán tăng men cơ

• Điều trị tăng CK thường liên quan đến việc xác định và giải quyết nguyên nhân cơ bản gây ra tình trạng này, có thể bao gồm cả việc ngừng sử dụng các loại thuốc nhất định hoặc điều trị các bệnh lý潜在 2.
• Các xét nghiệm ban đầu để chẩn đoán tăng men cơ có thể bao gồm:

• Xét nghiệm creatine kinase (CK) để xác định mức độ tăng của men cơ trong máu.
• Điện tâm đồ (ECG) để kiểm tra hoạt động của tim và phát hiện các dấu hiệu của bệnh tim.
• Siêu âm tim để đánh giá cấu trúc và chức năng của tim.
• Xét nghiệm máu để kiểm tra các dấu hiệu của bệnh thận hoặc bệnh gan.

• Trong một số trường hợp, có thể cần thực hiện các xét nghiệm thêm như xét nghiệm CK-MB để xác định mức độ tăng của men cơ trong tim 3.
• Việc theo dõi và quản lý tăng CK cần được thực hiện một cách cẩn thận để tránh các biến chứng nghiêm trọng, đặc biệt là trong trường hợp bệnh nhân có tiền sử bệnh tim hoặc bệnh thận 4, 5.
• Một cách tiếp cận hệ thống để quản lý tăng CK bao gồm:

• Xác định nguyên nhân cơ bản gây ra tình trạng này.
• Thực hiện các xét nghiệm cần thiết để chẩn đoán và theo dõi tình trạng.
• Điều trị các bệnh lý潜在 và quản lý các yếu tố nguy cơ.
• Theo dõi và điều chỉnh kế hoạch điều trị dựa trên kết quả xét nghiệm và tình trạng của bệnh nhân 6.