Can elevated creatine kinase (CK) levels with normal troponin levels rule out myocarditis?

From the Guidelines

Không, nồng độ creatine kinase (CK) tăng với nồng độ troponin bình thường không thể loại trừ hoàn toàn viêm cơ tim. Khi bệnh nhân có nồng độ troponin bình thường nhưng CK tăng, cần phải xem xét các nguyên nhân khác có thể gây ra tình trạng này, bao gồm cả tổn thương cơ xương, tập thể dục cường độ cao, sử dụng thuốc hoặc các tình trạng khác không liên quan đến tim. Viêm cơ tim là một tình trạng viêm của cơ tim, có thể gây ra bởi nhiều nguyên nhân khác nhau, bao gồm cả nhiễm virus, và có thể dẫn đến các triệu chứng như đau ngực, khó thở, mệt mỏi. Để chẩn đoán chính xác viêm cơ tim, cần phải thực hiện một cách tiếp cận toàn diện, bao gồm cả các triệu chứng lâm sàng, thay đổi trên điện tâm đồ, cộng hưởng từ tim (chỉ tiêu chuẩn vàng cho chẩn đoán không xâm lấn), và đôi khi sinh thiết nội tâm mạc trong các trường hợp không rõ ràng. Siêu âm tim cũng có thể cho thấy các bất thường về vận động của thành tim hoặc giảm phân suất tống máu. Thời gian xét nghiệm cũng rất quan trọng, vì các dấu ấn sinh học tim có thể không tăng ngay sau khi xuất hiện triệu chứng. Do đó, nồng độ troponin bình thường với CK tăng nên kích hoạt việc đánh giá tim进一步 nếu viêm cơ tim được nghi ngờ lâm sàng 1.

Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng troponin là một dấu ấn sinh học đặc异 hơn cho tổn thương tim so với CK, nhưng vẫn có thể có các trường hợp viêm cơ tim với nồng độ troponin bình thường, đặc biệt là trong các giai đoạn đầu hoặc ở các dạng nhẹ của bệnh 1. CK là một enzyme có trong cả cơ tim và cơ xương, do đó có thể tăng trong nhiều tình trạng khác nhau, không chỉ là tổn thương tim. Vì vậy, cần phải xem xét các yếu tố lâm sàng và xét nghiệm khác để có thể chẩn đoán chính xác và đưa ra quyết định điều trị phù hợp.

Tóm lại, nồng độ troponin bình thường không thể loại trừ hoàn toàn viêm cơ tim, và cần phải thực hiện một cách tiếp cận toàn diện để chẩn đoán và điều trị tình trạng này.

From the Research

Troponin và Viêm Cơ Tim

• Troponin là một dấu ấn sinh học quan trọng để chẩn đoán tổn thương cơ tim và nhồi máu cơ tim 2.
• Tuy nhiên, troponin không phải là dấu ấn sinh học duy nhất để chẩn đoán viêm cơ tim, vì creatine kinase (CK) cũng có thể được sử dụng để chẩn đoán tình trạng này.

Creatine Kinase (CK) và Viêm Cơ Tim

• CK là một enzyme được tìm thấy trong cơ tim và các cơ khác, và mức độ CK trong máu có thể tăng lên khi có tổn thương cơ tim 3.
• Tuy nhiên, mức độ CK cũng có thể tăng lên do các nguyên nhân khác, chẳng hạn như bệnh thận hoặc chấn thương cơ 4.
• Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng mức độ CK-MB (một loại CK) có thể tăng lên trong trường hợp viêm cơ tim, nhưng không phải là dấu ấn sinh học đặc异 cho tình trạng này 5, 6.

Kết Luận về Troponin và CK trong Viêm Cơ Tim

• Mặc dù troponin là một dấu ấn sinh học quan trọng để chẩn đoán tổn thương cơ tim, nhưng mức độ CK cũng có thể được sử dụng để chẩn đoán viêm cơ tim.
• Tuy nhiên, cần phải xem xét các yếu tố khác, chẳng hạn như triệu chứng lâm sàng, điện tâm đồ và các xét nghiệm khác, để chẩn đoán chính xác tình trạng viêm cơ tim.
• Không có bằng chứng trực tiếp cho thấy mức độ troponin bình thường có thể loại trừ được viêm cơ tim gay tăng CK, vì các nghiên cứu đã chỉ ra rằng mức độ CK có thể tăng lên do các nguyên nhân khác ngoài tổn thương cơ tim 3, 4.