From the Guidelines
La Asociación Americana de Diabetes (ADA) clasifica actualmente la diabetes mellitus en cuatro categorías principales: diabetes tipo 1, diabetes tipo 2, diabetes gestacional y tipos específicos de diabetes debido a otras causas. La diabetes tipo 1 se debe a la destrucción autoinmune de las células beta pancreáticas, lo que lleva a una deficiencia absoluta de insulina y requiere terapia con insulina de por vida. La diabetes tipo 2 implica una pérdida progresiva de la secreción de insulina de las células beta, frecuentemente sobre un fondo de resistencia a la insulina, con un tratamiento que va desde modificaciones del estilo de vida hasta medicamentos orales y eventualmente insulina. La diabetes gestacional se diagnostica durante el segundo o tercer trimestre del embarazo y generalmente se resuelve después del parto, aunque indica un mayor riesgo de diabetes futura. La cuarta categoría incluye diabetes debido a causas específicas, como síndromes de diabetes monogénica (como MODY), enfermedades del páncreas exocrino (como la fibrosis quística) y diabetes inducida por medicamentos (de medicamentos como glucocorticoides o antirretrovirales) 1.
Algunos puntos importantes a considerar en esta clasificación son:
- La importancia de la clasificación para determinar la terapia adecuada
- La variabilidad en la presentación clínica y la progresión de la enfermedad en la diabetes tipo 1 y tipo 2
- La necesidad de considerar las causas subyacentes de la hiperglucemia en lugar de la edad al diagnóstico o el tipo de tratamiento. La clasificación de la diabetes mellitus es crucial para proporcionar un tratamiento efectivo y mejorar la calidad de vida de los pacientes con diabetes. Es importante tener en cuenta que la clasificación puede variar dependiendo de la causa subyacente de la diabetes y que algunos pacientes pueden no encajar claramente en una de las categorías establecidas. En estos casos, es fundamental considerar las características individuales del paciente y adaptar el tratamiento en consecuencia 1.
En resumen, la clasificación actual de la diabetes mellitus según la ADA se basa en la causa subyacente de la hiperglucemia y se divide en cuatro categorías principales. Esta clasificación es fundamental para determinar el tratamiento adecuado y mejorar la calidad de vida de los pacientes con diabetes. Es importante considerar las características individuales de cada paciente y adaptar el tratamiento en consecuencia. La clasificación de la diabetes mellitus es un tema en constante evolución, y es importante estar al tanto de las últimas recomendaciones y guías clínicas para proporcionar el mejor cuidado posible a los pacientes con diabetes 1.
From the Research
Clasificación de Diabetes Mellitus
La clasificación actual de diabetes mellitus según la Asociación Americana de Diabetes (ADA) en 2025 se basa en varios estudios y recomendaciones. A continuación, se presentan los puntos clave sobre la clasificación y diagnóstico de la diabetes mellitus:
- Tipos de Diabetes: La diabetes mellitus comprende un grupo de trastornos heterogéneos caracterizados por un aumento en las concentraciones de glucosa en sangre 2.
- Diagnóstico: El diagnóstico de la diabetes mellitus se realiza mediante pruebas de glucosa en ayunas, pruebas de tolerancia a la glucosa oral y medición de hemoglobina A1c (HbA1c) 2.
- Clasificación: La clasificación actual de diabetes mellitus incluye varios tipos, como la diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2, cada uno con características y criterios de diagnóstico específicos 2.
- Screening y Prevención: Debido a la creciente prevalencia de la diabetes, es importante realizar un screening dirigido para detectar la diabetes y la prediabetes en grupos de riesgo, con el fin de iniciar medidas preventivas y retrasar la progresión de la enfermedad 2.
- Monitoreo Continuo de Glucosa: El monitoreo continuo de glucosa (CGM) puede ser una herramienta útil para diagnosticar la diabetes tipo 1 en estadio 2, aunque se necesitan más investigaciones para establecer criterios diagnósticos y refinar las estrategias de screening 3.
Tratamiento y Manejo
En cuanto al tratamiento y manejo de la diabetes mellitus, se han realizado varios estudios y recomendaciones, incluyendo:
- Metformina: La metformina es considerada una terapia de primera línea para la diabetes tipo 2, debido a su seguridad relativa y beneficios en la reducción de la hemoglobina A1c, el peso y la mortalidad cardiovascular 4.
- Terapias Adicionales: Otras terapias, como los inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4), los agonistas del receptor de glucagon-like peptide-1 (GLP-1) y los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT-2), pueden ser utilizados en combinación con la metformina para mejorar el control glucémico y reducir el riesgo de complicaciones 4.