From the Guidelines
El objetivo de LDL para pacientes con hipercolesterolemia varía según su categoría de riesgo cardiovascular, siendo <1.4 mmol/L (<55 mg/dL) para pacientes de muy alto riesgo y <1.8 mmol/L (<70 mg/dL) para pacientes de alto riesgo, según las guías europeas más recientes 1. Estos objetivos se basan en la evidencia de que los niveles más bajos de LDL se correlacionan con una reducción en la formación de placas ateroscleróticas y eventos cardiovasculares, especialmente en poblaciones de alto riesgo. Algunos de los factores que se consideran para determinar el riesgo cardiovascular incluyen:
- Enfermedad cardiovascular establecida
- Diabetes con daño en órganos diana
- Enfermedad renal crónica severa
- Puntuación SCORE ≥10%
- Historia familiar de hipercolesterolemia
- Edad avanzada
- Tabaquismo
- Hipertensión
- Obesidad La reducción del LDL se logra a través de modificaciones en el estilo de vida, como dieta, ejercicio y control de peso, combinadas con medicamentos como estatinas como terapia de primera línea, potencialmente suplementadas con ezetimiba, inhibidores de PCSK9 o otros agentes reductores de lípidos según la respuesta individual y los factores de riesgo 1. Es importante destacar que las guías europeas recomiendan un enfoque personalizado para el tratamiento de la hipercolesterolemia, teniendo en cuenta el riesgo individual del paciente y su respuesta al tratamiento 1. En resumen, el objetivo de LDL para pacientes con hipercolesterolemia debe ser individualizado según su riesgo cardiovascular, con un enfoque en la reducción de los niveles de LDL para prevenir eventos cardiovasculares.
From the Research
Objetivo LDL en guía europea para hipercolesterolemia
- El objetivo LDL según las guías europeas para pacientes con hipercolesterolemia es alcanzar un nivel de LDL-C lo más bajo posible, con un objetivo específico de <1.4 mmol/L (<55 mg/dL) en pacientes con enfermedad cardiovascular de muy alto riesgo 2.
- Las guías ESC/EAS establecen objetivos de LDL-C específicos para pacientes con diferentes niveles de riesgo cardiovascular, incluyendo un objetivo de <70 mg/dL para pacientes con riesgo alto y <55 mg/dL para pacientes con riesgo muy alto 3.
- La mayoría de los estudios sugieren que el objetivo LDL-C para pacientes con hipercolesterolemia es alcanzar un nivel de LDL-C <55 mg/dL, especialmente en aquellos con enfermedad cardiovascular establecida o con riesgo muy alto 3, 2, 4.
Tratamiento y objetivos LDL-C
- El tratamiento con estatinas y ezetimibe es comúnmente utilizado para alcanzar los objetivos de LDL-C en pacientes con hipercolesterolemia 5, 6.
- La combinación de rosuvastatina y ezetimibe ha demostrado ser efectiva y segura para alcanzar los objetivos de LDL-C en pacientes con hipercolesterolemia o dislipidemia 5, 6.
- Sin embargo, muchos pacientes no alcanzan los objetivos de LDL-C recomendados, incluso con tratamiento de alta intensidad 3, 4.