From the Guidelines
El objetivo recomendado de LDL para pacientes con hipercolesterolemia familiar es reducir el colesterol LDL en al menos un 50% desde el nivel basal y alcanzar un nivel de LDL por debajo de 2.5 mmol/L (<100 mg/dL) para la prevención primaria, y un nivel de LDL por debajo de 1.8 mmol/L (<70 mg/dL) para pacientes con enfermedad cardiovascular establecida u otros factores de riesgo importantes. Esto se basa en la guía más reciente y de mayor calidad disponible, que es la guía de la Sociedad Internacional de Aterosclerosis de 2023 1.
Algunos de los puntos clave de esta guía incluyen:
- La reducción del colesterol LDL en al menos un 50% desde el nivel basal es un objetivo clave para la prevención de la enfermedad cardiovascular.
- Los pacientes con hipercolesterolemia familiar deben ser tratados con estatinas de alta intensidad, como atorvastatina o rosuvastatina, y si es necesario, se pueden agregar otros medicamentos como ezetimiba o inhibidores de PCSK9.
- La monitorización del colesterol LDL y otros factores de riesgo es crucial para ajustar el tratamiento y alcanzar los objetivos de reducción del riesgo cardiovascular.
- La guía también destaca la importancia de la educación y el asesoramiento sobre los factores de riesgo y la modificación del estilo de vida para reducir el riesgo cardiovascular en pacientes con hipercolesterolemia familiar.
Es importante destacar que la guía de 2023 de la Sociedad Internacional de Aterosclerosis 1 es la más reciente y de mayor calidad disponible, y por lo tanto, sus recomendaciones deben ser consideradas como la referencia principal para el tratamiento de la hipercolesterolemia familiar. Otras guías, como la de 2016 del ESC/EAS 1, también proporcionan recomendaciones valiosas, pero deben ser consideradas en el contexto de la evidencia más reciente y de mayor calidad. La guía de 2022 de la ACC 1 también proporciona recomendaciones sobre el uso de terapias no estatinas para la reducción del colesterol LDL, pero debe ser considerada en conjunto con la guía de la Sociedad Internacional de Aterosclerosis.
From the FDA Drug Label
As an adjunct to diet to reduce low-density lipoprotein (LDL-C) in: Adults with primary hyperlipidemia Adults and pediatric patients aged 10 years and older with heterozygous familial hypercholesterolemia (HeFH). As an adjunct to other LDL-C-lowering therapies to reduce LDL-C in adults and pediatric patients aged 10 years and older with homozygous familial hypercholesterolemia.
El objetivo de LDL para pacientes con hipercolesterolemia familiar no se especifica directamente en la etiqueta del medicamento. Sin embargo, se menciona que el medicamento se utiliza como adjunto a la dieta para reducir el LDL-C en adultos y pacientes pediátricos con heterozygosis familiar hipercolesterolemia (HeFH) y como adjunto a otras terapias reductoras de LDL-C para reducir el LDL-C en adultos y pacientes pediátricos con homozygosis familiar hipercolesterolemia (HoFH) 2.
De manera similar, en otra etiqueta de medicamento, se menciona que el medicamento se utiliza para reducir el LDL-C en adultos y pacientes pediátricos con HeFH y HoFH 3.
Puntos clave:
- El objetivo de LDL no se especifica directamente en la etiqueta del medicamento.
- El medicamento se utiliza para reducir el LDL-C en pacientes con HeFH y HoFH.
- Es importante consultar las guías clínicas actuales para determinar el objetivo de LDL recomendado para pacientes con hipercolesterolemia familiar.
From the Research
Objetivo LDL en Hipercolesterolemia Familiar
El objetivo de LDL (colesterol de lipoproteína de baja densidad) para pacientes con hipercolesterolemia familiar es un tema importante en la medicina actual. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre este tema:
- El objetivo de LDL para pacientes con hipercolesterolemia familiar es alcanzar un nivel de LDL inferior a 70 mg/dL o 100 mg/dL, según las guías internacionales 4, 5.
- Sin embargo, según un estudio publicado en el Journal of Clinical Lipidology, solo el 8,3% de los pacientes con hipercolesterolemia familiar y enfermedad cardíaca coronaria alcanzan su objetivo de LDL con terapia convencional, mientras que el 54,3% lo alcanza con la adición de ezetimibe 4.
- Otro estudio publicado en el Journal of Clinical Lipidology encontró que solo el 25% de los pacientes con hipercolesterolemia familiar de riesgo normal y el 8% de los pacientes de muy alto riesgo alcanzan su objetivo de LDL 5.
- La guía clínica del National Lipid Association Expert Panel on Familial Hypercholesterolemia recomienda una reducción del colesterol LDL de al menos 50% o más en pacientes con hipercolesterolemia familiar 6.
- Un estudio publicado en el Journal of the American College of Cardiology encontró que solo el 11,2% de los pacientes con hipercolesterolemia familiar alcanzan su objetivo de LDL inferior a 100 mg/dL después de 5 años de seguimiento 7.
Factores que Influyen en el Logro del Objetivo de LDL
Algunos factores que influyen en el logro del objetivo de LDL en pacientes con hipercolesterolemia familiar son:
- La presencia de diabetes mellitus tipo 2 7
- La mutación del alelo defectuoso 7
- El uso de ezetimibe 4, 7
- La ausencia de enfermedad cardíaca coronaria previa 7
- El tipo de mutación del receptor de LDL 7
Tratamiento y Seguimiento
Es importante que los pacientes con hipercolesterolemia familiar reciban un tratamiento y seguimiento adecuados para alcanzar su objetivo de LDL. Esto puede incluir la uso de estatinas, ezetimibe y otras terapias lipidolíticas, así como cambios en el estilo de vida 4, 6.