Can you provide an example endoscopy report for a 58‑year‑old male with a gastric gastrointestinal stromal tumor, describing the lesion size, depth of invasion, involvement of the adjacent duodenum and pancreas, and the presence or absence of lymphadenopathy or distant metastases?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: September 17, 2026 • View editorial policy

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question

Voorbeeld Endoscopieverslag voor Maag-GIST

Voor deze 58-jarige man met een 6 cm GIST in het corpus van de maag met mogelijke invasie in duodenum en pancreas, moet het endoscopieverslag de exacte locatie, grootte, laagoorsprong, echogeniciteit en risicokenmerken documenteren, waarbij EUS-bevindingen cruciaal zijn voor stadiëring en behandelplanning.

Essentiële Elementen voor het Endoscopieverslag

Basisgegevens en Indicatie

  • Patiënt: Man, 58 jaar
  • Indicatie: Stadiëring van endoscopisch gedetecteerde subepitheliale laesie, verdenking GIST
  • Vraagstelling: Bepaling grootte, diepte-invasie, doorgroei naar aangrenzende structuren, lymfadenopathie

Endoscopische Bevindingen

Locatie en Macroscopie:

  • Subepitheliale massa uitgaande van het corpus van de maag, kleine curvatuur
  • Grootte: 40 mm in diameter (bij EUS-meting)
  • Oppervlak: Bedekt met normale mucosa / ulceratie aanwezig (specificeer indien van toepassing)
  • Vorm: Deels exofytisch groeiend met breedbasisch contact
  • Mobiliteit: Gefixeerd aan onderliggende structuren

Specifieke Kenmerken:

  • Centrale necrose zichtbaar als hypodens gebied
  • Geen actieve bloeding ten tijde van onderzoek
  • Geen tekenen van perforatie

EUS-Bevindingen (Kritiek voor GIST-Stadiëring)

Laagoorsprong en Echogeniciteit:

  • Oorsprong: Muscularis propria (laag 4) 1
  • Echogeniciteit: Hypoëchogeen met heterogene echotextuur
  • Centrale necrose: Aanwezig (wijst op hoger risico) 1

Grootte en Risicokenmerken:

  • Diameter: 40 mm (>2 cm = indicatie voor resectie) 2, 3, 4
  • Irregulaire extraluminale begrenzing: Aanwezig/afwezig
  • Cysteuze ruimtes: Aanwezig/afwezig
  • Echogene foci: Aanwezig/afwezig (heterogeniteit suggereert maligniteit) 1

Invasie en Doorgroei:

  • Duodenum: Breedbasisch contact met distaal duodenum, geen vetinterface zichtbaar tussen GIST en duodenumwand - invasie kan niet worden uitgesloten
  • Pancreas: Breedbasisch contact met corpus pancreatis, geen vetinterface - invasie kan niet worden uitgesloten
  • T-stadiëring: Vermoedelijk T4b (extensie naar aangrenzende organen) 5

Lymfeklieren:

  • Perigastrische lymfeklieren: Enkele prominente para-aortale lymfeklieren, maar geen duidelijke lymfadenopathie volgens CT-criteria
  • EUS-beoordeling: Geen vergrote, hypoëchogene, homogene, goed begrensde, ronde structuren die wijzen op maligne lymfeklieren 5

Weefseldiagnostiek

FNB-procedure:

  • Techniek: EUS-geleide fine needle biopsy (FNB)
  • Naaldgrootte: 22G
  • Aantal passages: 3x succesvol
  • Materiaal: Voldoende voor histopathologie en immunohistochemie
  • Complicaties: Geen

Verwachte Immunohistochemie:

  • CD117 (c-kit): Positief (diagnostisch voor GIST) 1, 4
  • DOG1: Positief (ondersteunt GIST-diagnose) 4
  • Mutatieanalyse: Verplicht voor behandelplanning, vooral bij grote tumoren die mogelijk neoadjuvante therapie nodig hebben 3, 4

Belangrijke Overwegingen voor dit Specifieke Geval

Waarom Deze GIST Resectie Vereist

Absolute indicaties voor chirurgie:

  • Grootte >2 cm (deze tumor is 40-60 mm) 2, 3, 4
  • Centrale necrose (wijst op hoger risico voor maligniteit) 1
  • Mogelijke invasie in aangrenzende organen (duodenum en pancreas)
  • Symptomatisch of risico op complicaties

Valkuilen bij Rapportage

Vermijd deze fouten:

  • Onvoldoende biopsieën: Bij ulcererende laesies zijn 6-8 biopsieën nodig, maar bij GIST zijn standaard mucosale biopsieën meestal niet-diagnostisch 5
  • Onderschatting van grootte: EUS meet vaak groter dan endoscopie alleen - gebruik EUS-meting voor behandelbeslissingen 1
  • Geen documentatie van risicokenmerken: Irregulaire begrenzing, heterogeniteit en centrale necrose zijn cruciaal voor risicostratificatie 1

Specifiek voor dit geval:

  • De CT toont 6 cm, EUS toont 40 mm - dit verschil komt door verschillende meetmethoden en de exofytische groei
  • Geen vetinterface betekent niet automatisch invasie, maar vereist wel multivisceraal resectieplan
  • Prominente lymfeklieren bij GIST zijn meestal reactief, niet metastatisch (GIST metastaseert zelden naar lymfeklieren) 1

Behandelimplicaties

Voor deze 6 cm tumor met mogelijke orgaaninvasie:

  • Neoadjuvante imatinib overwegen indien mutatieanalyse KIT/PDGFRA-mutatie toont (niet imatinib-resistent) 3, 4
  • Multidisciplinair overleg verplicht voor operatieplanning
  • Mogelijk multivisceraal resectie nodig (maag, duodenum, pancreas)
  • Preoperatieve mutatie-analyse is essentieel 3, 4

Conclusie voor Verslag

Eindconclusie moet bevatten:

  1. GIST uitgaande van muscularis propria, corpus maag, kleine curvatuur
  2. Grootte 40 mm (EUS) tot 60 mm (CT, inclusief exofytisch component)
  3. Centrale necrose aanwezig
  4. Breedbasisch contact met duodenum en pancreas zonder vetinterface - invasie niet uit te sluiten
  5. Geen duidelijke lymfadenopathie of hematogene metastasen
  6. Classificatie: Vermoedelijk intermediair tot hoog risico GIST op basis van grootte en necrose
  7. Aanbeveling: Multidisciplinair overleg voor behandelplanning, overweeg neoadjuvante therapie bij imatinib-gevoelige mutatie

5, 1, 2, 1, 5, 3, 4

References

5
Guideline

gastric cancer, version 3.2016, nccn clinical practice guidelines in oncology.

Journal of the National Comprehensive Cancer Network : JNCCN, 2016

Related Questions

What is the recommended follow-up and surveillance plan for an incidentally identified gastrointestinal stromal tumor (GIST) discovered on colonoscopy?
Can endoscopic ultrasound be performed for a gastrointestinal stromal tumor in the ascending colon?
In an otherwise healthy patient who has gained weight and has no alarm features, does this argue against gastric malignancy?
What is the recommended diagnostic work‑up and treatment strategy for gastrointestinal tumors in female patients?
What is the recommended metronomic chemotherapy regimen, dosing schedule, and monitoring for a patient with refractory or metastatic solid tumor?
How can I determine whether a patient has previously been vaccinated for typhoid?
What is the recommended typhoid vaccine protocol for adults, including dosing, schedule, booster timing, and contraindications?
Can a female patient with a remote anteroseptal myocardial infarction (MI) who is asymptomatic, has normal blood pressure, a two‑dimensional echocardiogram showing concentric remodeling with preserved systolic function, and a normal stress echocardiogram be cleared for employment?
What diagnosis should be written on the clearance for a patient with a remote (old) anteroseptal myocardial infarction, who is asymptomatic, has preserved left‑ventricular systolic function, concentric remodeling, and a normal stress echocardiogram showing no inducible ischemia?
What is the appropriate evaluation and management for a pregnant patient presenting with chest pain and T‑wave inversion in the inferior leads?
What are the indications for intravenous immunoglobulin (IVIG) versus high-dose methylprednisolone (MTP) in immune thrombocytopenia (ITP)?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.