जब HbA1c 5.2% हो तो Metformin बंद कर देनी चाहिए
आपको Metformin की दोनों खुराकें (सुबह और शाम दोनों) बंद कर देनी चाहिए क्योंकि HbA1c 5.2% बहुत कम है और इस स्तर पर दवा जारी रखने से फायदे से ज्यादा नुकसान हो सकता है। 1
मुख्य सिफारिश का आधार
American College of Physicians की 2018 की गाइडलाइन स्पष्ट रूप से कहती है कि जब HbA1c 6.5% से कम हो जाए, तो डॉक्टर को दवा की खुराक कम करनी चाहिए या बंद कर देनी चाहिए 1. आपका HbA1c 5.2% है जो 6.5% से काफी कम है।
क्यों पूरी तरह बंद करें?
- कोई फायदा नहीं: 6.5% से नीचे HbA1c को और कम करने से कोई clinical benefit नहीं मिलता 1
- नुकसान का खतरा: ACCORD trial में 6.4% तक HbA1c कम करने पर मृत्यु दर बढ़ गई थी 1
- अनावश्यक दवा का बोझ: जब blood sugar नियंत्रण में है तो दवा जारी रखना सिर्फ side effects और खर्च बढ़ाता है 1
Metformin के बारे में विशेष बात
हालांकि Metformin अन्य दवाओं की तुलना में सुरक्षित है और hypoglycemia नहीं करती 1, फिर भी:
- इसके gastrointestinal side effects होते हैं (दस्त, पेट दर्द, मतली) 2
- लंबे समय तक इस्तेमाल से Vitamin B12 की कमी हो सकती है 2
- जब HbA1c पहले से ही 7% से नीचे है तो इसका कोई अतिरिक्त लाभ नहीं 1
व्यावहारिक सलाह
तुरंत करें:
- दोनों खुराकें (सुबह और शाम) बंद कर दें
- अपने डॉक्टर को सूचित करें
- HbA1c को 3 महीने बाद फिर से check करवाएं
जीवनशैली पर ध्यान दें:
- व्यायाम जारी रखें
- स्वस्थ आहार बनाए रखें
- वजन नियंत्रण में रखें
- ये सब दवा से ज्यादा महत्वपूर्ण हैं 1
निगरानी
दवा बंद करने के बाद:
- 3 महीने में HbA1c check करें
- अगर HbA1c 7% से ऊपर जाए तो दवा फिर शुरू करने पर विचार करें 1
- लेकिन पहले lifestyle modifications को और मजबूत करें
महत्वपूर्ण चेतावनी
यह सिफारिश Type 2 diabetes के मरीजों के लिए है। अगर आपको Type 1 diabetes है या कोई अन्य जटिलता है, तो अपने डॉक्टर से जरूर परामर्श लें। लेकिन HbA1c 5.2% पर Metformin जारी रखना चिकित्सकीय रूप से उचित नहीं है 1.