Viruset që shkaktojnë ARDS dhe qarkullojnë në Shqipëri
Viruset respiratore me prani të dokumentuar në Europë dhe globalisht që shkaktojnë ARDS dhe janë të pritshme në Shqipëri janë: SARS‑CoV‑2, influenza A/B (p.sh., H1N1), viruse të tjerë koronavirusë njerëzorë (HCoV), dhe RSV; më rrallë, parainfluenza, metapneumovirus, rinovirus, enterovirus (p.sh., EV‑D68), si dhe reaktivime nosokomiale të HSV/CMV te të sëmurët kritikë. 1, 2, 3, 4, 5
Klasifikim praktik sipas rrezikut për ARDS (Morb./Mort./QoL)
Shkalla më e lartë (shkakton ARDS me barrë të madhe në popullatë/ICU):
Shkalla e ndërmjetme (zakonisht URTI, por mund të kalojnë në ARDS te të moshuar/imunokomprometuar):
Shkalla më e ulët, por të dokumentuara si shkaktarë të LRTI/ARDS në rrethana të caktuara:
Pse këto janë relevante për Shqipërinë
- Janë viruse respiratore të përhapura globalisht/Europë dhe të pritshme në Ballkan; diagnostikimi bëhet me panele multiplex RT‑PCR respiratore që identifikojnë të njëjtat patogjenë kudo ku qarkullojnë njerëzit 3, 4.
- COVID‑19 dhe gripi sezonal kanë kontribuar gjerësisht në ARDS dhe vdekshmëri në Europë; kjo ngarkesë është e transferueshme edhe në Shqipëri për shkak të lidhjeve rajonale dhe sezonalitetit respirator 1, 7, 6.
Nuanca të rëndësishme për praktikë klinike
- COVID‑19: incidencë e lartë e ARDS te rastet e rënda; ndikim i dukshëm në mortalitet/QoL afatgjatë (p.sh., dispne e qëndrueshme) 1, 6.
- Influenca: më shpesh se viruset e tjera jo‑COVID te ARDS; bashkë‑infeksion bakterial i shpeshtë dhe përdorim më i lartë i ECMO; vaksina dhe antiviralet ndikojnë prognozën 7.
- RSV/Parainfluenza/HMPV: rrezik për LRTI/ARDS tek të moshuarit/imunokomprometuarit; shpërthime në institucione 2, 8.
- EV‑D68: rekomandohet testim respirator (jo vetëm CSF) gjatë klasterëve respiratorë, për të mos e humbur diagnozën 3.
- HSV/CMV: mendoni reaktivim nosokomial si shkak ARDS te pacientët e ventiluar afatgjatë; kërkon prova etiologjike para terapisë antivirale 5.