From the Guidelines
No se debe administrar media ampolla de Dolantin (pethidina) a un paciente con cólico renal que recibió tramadol hace 4 horas. Ambos medicamentos son analgésicos opioides y administrarlos dentro de un corto período de tiempo aumenta el riesgo de depresión del sistema nervioso central, depresión respiratoria y otros efectos adversos relacionados con los opioides 1. La combinación podría potencialmente llevar a resultados peligrosos, incluyendo sedación excesiva, hipotensión y paro respiratorio. La pethidina también tiene un metabolito llamado norpethidina que puede acumularse en pacientes con deterioro renal (que puede estar presente en cólico renal), lo que potencialmente podría causar convulsiones.
Algunas consideraciones importantes incluyen:
- La pethidina no es recomendada en pacientes con insuficiencia renal (GFR <30 mL/min/1.73 m2) y ESRD debido a la acumulación de sus metabolitos activos 1.
- El tramadol también no es recomendado en pacientes con insuficiencia renal (GFR <30 mL/min/1.73 m2) y ESRD debido a la acumulación de sus metabolitos activos 1.
- Se deben considerar estrategias alternativas de manejo del dolor, como los AINE (si no están contraindicados), hidratación adecuada o consultar con un especialista para otras opciones analgésicas.
En resumen, la administración de media ampolla de Dolantin a un paciente que ya recibió tramadol puede aumentar significativamente el riesgo de efectos adversos graves, por lo que se debe evitar y buscar alternativas de manejo del dolor más seguras.
From the Research
Administración de Dolantina en Pacientes con Cólico Renal
- La administración de media ampolla de Dolantina (pethidine) en un paciente con cólico renal que recibió tramadol hace 4 horas puede no ser la mejor opción, según los estudios 2, 3, que sugieren que los opioides, particularmente la pethidine, están asociados con una mayor incidencia de eventos adversos, como vómitos.
Eficacia de los NSAIDs en el Tratamiento del Cólico Renal
- Los estudios 4, 5 demuestran que los NSAIDs son efectivos en el tratamiento del cólico renal y pueden reducir la necesidad de medicación de rescate.
- La comparación entre diferentes NSAIDs sugiere que algunos, como el piroxicam, pueden ser más efectivos que otros, como el diclofenaco, en el control del dolor 5.
Uso de Tramadol en el Tratamiento del Cólico Renal
- Un estudio 6 encontró que el tramadol puede ser una alternativa viable al pethidine en el tratamiento del cólico renal, aunque no es más efectivo que el pethidine en la reducción del dolor.
- La combinación de tramadol con desmopressin nasal puede reducir la necesidad de pethidine en pacientes con cólico renal 6.
Consideraciones para la Administración de Dolantina
- Debido a la asociación de la pethidine con eventos adversos, como vómitos, y considerando la eficacia de los NSAIDs en el tratamiento del cólico renal, puede ser más adecuado considerar otras opciones de tratamiento antes de administrar media ampolla de Dolantina a un paciente que ya recibió tramadol hace 4 horas 2, 3, 4, 5.