From the Guidelines
La anticoagulación recomendada para 6 meses generalmente implica el uso de un anticoagulante oral directo (DOAC) como apixaban, rivaroxaban o edoxaban, o un antagonista de la vitamina K (AVK) como warfarina, aunque los DOACs son preferidos debido a su mayor eficacia y menor riesgo de sangrado en comparación con los AVK, según lo establecido en la guía de práctica clínica de la ASCO 1.
Al considerar la anticoagulación a largo plazo, es importante tener en cuenta que los DOACs como apixaban, rivaroxaban y edoxaban han demostrado ser efectivos en la reducción del riesgo de trombosis recurrente en pacientes con tromboembolismo venoso (TEV) 1. Sin embargo, también se ha observado un aumento en el riesgo de sangrado no mayor con los inhibidores directos del factor Xa en comparación con la heparina de bajo peso molecular (HBPM) 1.
En pacientes con TEV y cáncer, la elección del régimen anticoagulante debe basarse en la evaluación individual del riesgo de trombosis recurrente y sangrado, así como en la accesibilidad y tolerabilidad de los medicamentos 1. Es fundamental realizar un seguimiento regular para evaluar la adherencia al tratamiento, el riesgo de sangrado y la necesidad de extender la anticoagulación más allá de 6 meses.
Algunos puntos clave a considerar al elegir un régimen anticoagulante incluyen:
- La eficacia y seguridad de los DOACs en comparación con los AVK y la HBPM 1
- El riesgo de sangrado asociado con los DOACs, particularmente en pacientes con cáncer de tracto gastrointestinal o genitourinario 1
- La importancia de evaluar las interacciones medicamentosas antes de iniciar un DOAC 1
- La necesidad de ajustar las dosis según la función renal, la edad, el peso y los medicamentos concomitantes 1
From the FDA Drug Label
DOSAGE AND ADMINISTRATION Reduction in the Risk of Recurrence of DVT and/or PE in patients at continued risk for DVT and/or PE: 10 mg once daily with or without food, after at least 6 months of standard anticoagulant treatment ( 2.1)
La regímen de anticoagulación recomendado para 6 meses no está directamente especificado en la etiqueta del medicamento, pero se menciona que después de al menos 6 meses de tratamiento anticoagulante estándar, se puede administrar 10 mg de rivaroxaban una vez al día.
- Duración del tratamiento: al menos 6 meses
- Dosis: no se especifica la dosis para los 6 meses iniciales, pero después de este período, se puede administrar 10 mg de rivaroxaban una vez al día 2
From the Research
Anticoagulación por 6 meses
La anticoagulación es un tratamiento médico que se utiliza para prevenir y tratar la formación de coágulos sanguíneos. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre la anticoagulación por 6 meses:
- La duración del tratamiento anticoagulante depende de la condición subyacente y del riesgo de trombosis o embolia 3, 4.
- Los anticoagulantes orales directos (DOAC) son una opción común para la anticoagulación a largo plazo, ya que son fáciles de usar y tienen un perfil de seguridad más favorable que los anticoagulantes tradicionales como la warfarina 5, 6.
- La elección del anticoagulante adecuado depende de la condición del paciente, el riesgo de sangrado y la presencia de comorbilidades 3, 4.
- Es importante realizar una evaluación del riesgo de sangrado antes de iniciar el tratamiento anticoagulante y monitorear regularmente al paciente para detectar cualquier signo de sangrado o otros efectos adversos 6, 7.
Consideraciones especiales
Al considerar la anticoagulación por 6 meses, es importante tener en cuenta las siguientes consideraciones:
- La dosis y la duración del tratamiento anticoagulante deben ser individualizadas según las necesidades del paciente 3, 4.
- Es importante informar al paciente sobre los riesgos y beneficios del tratamiento anticoagulante y sobre la importancia de adherirse al régimen de tratamiento 5, 6.
- Debe realizarse un seguimiento regular para monitorear la eficacia del tratamiento y detectar cualquier signo de sangrado o otros efectos adversos 6, 7.