From the Guidelines
El manejo del Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) y la patología tiroidea durante el embarazo requiere un enfoque multidisciplinario que involucre a un obstetra, un endocrinólogo y, a veces, un especialista en reproducción. Para el manejo del SOP durante el embarazo, las modificaciones del estilo de vida son fundamentales, incluyendo el mantenimiento de una dieta equilibrada y una actividad física adecuada según lo recomendado por su proveedor de atención médica. Antes de la concepción, la metformina (500-2000 mg diarios) puede ser utilizada para mejorar la sensibilidad a la insulina y regular los ciclos menstruales, pero su continuación durante el embarazo debe ser discutida con su médico, ya que los beneficios deben ser sopesados contra los riesgos potenciales 1. Para los trastornos tiroideos, es crucial un manejo adecuado, ya que tanto la hipotiroidismo como la hipertiroidismo pueden afectar la salud materna y fetal. Si tiene hipotiroidismo, la levothyroxina (dosis que generalmente oscila entre 25-200 mcg diarios según las necesidades individuales) debe ser continuada y a menudo requiere ajustes de dosis durante el embarazo, con niveles de TSH idealmente mantenidos entre 0,1-2,5 mIU/L en el primer trimestre y 0,2-3,0 mIU/L en los trimestres posteriores. Para la hipertiroidismo, los medicamentos como el propiltiouracil son preferidos en el primer trimestre, con un posible cambio a metimazol más tarde, utilizando la dosis más baja efectiva para mantener la función tiroidea ligeramente por encima del rango normal. La monitorización regular es esencial para ambas condiciones, con pruebas de función tiroidea recomendadas cada 4-6 semanas y una prueba de detección de glucosa para aquellos con SOP debido al mayor riesgo de diabetes gestacional, como se menciona en un estudio reciente 1. Estas estrategias de manejo ayudan a minimizar complicaciones como el aborto espontáneo, la preeclampsia, la diabetes gestacional y los problemas de crecimiento fetal, ya que ambas condiciones pueden afectar el equilibrio hormonal, el metabolismo y la función placentaria críticos para un embarazo saludable. Algunos estudios sugieren que el manejo adecuado del SOP y la patología tiroidea durante el embarazo puede mejorar los resultados para la madre y el feto, por lo que es fundamental seguir las recomendaciones de los expertos y mantener una estrecha vigilancia durante todo el proceso 1.
Algunos puntos clave a considerar en el manejo del SOP y la patología tiroidea durante el embarazo incluyen:
- La importancia de las modificaciones del estilo de vida, como la dieta y el ejercicio, para mejorar los resultados del embarazo.
- El uso de metformina antes de la concepción para regular los ciclos menstruales y mejorar la sensibilidad a la insulina.
- La necesidad de ajustar la dosis de levothyroxina durante el embarazo para mantener los niveles de TSH dentro del rango normal.
- La importancia de la monitorización regular de la función tiroidea y la detección de glucosa para prevenir complicaciones.
- La necesidad de un enfoque multidisciplinario para el manejo del SOP y la patología tiroidea durante el embarazo.
From the Research
Manejo del Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) y Embarazo
- El SOP se asocia con un mayor riesgo de complicaciones durante el embarazo y el parto, debido a factores como la obesidad, la hiperandrogenia, la resistencia a la insulina, la infertilidad y los factores de riesgo cardiometabólico 2.
- Es importante evaluar el perfil de riesgo relacionado con el embarazo en mujeres con SOP antes de la concepción, y realizar pruebas de detección de hiperglucemia y otros factores de riesgo 2.
- La metformina se puede utilizar para ayudar a gestionar el peso y mejorar los factores de riesgo cardiometabólico en mujeres con SOP, especialmente aquellas con sobrepeso u obesidad 2, 3.
Patología Tiroides y SOP
- La relación entre el SOP y la disfunción tiroidea es compleja y no está completamente entendida, pero se cree que la perturbación de la función tiroidea puede empeorar los síntomas del SOP 4.
- La metformina puede tener un efecto beneficioso en la función tiroidea en mujeres con SOP, especialmente aquellas con hipotiroidismo subclínico 5.
- Es importante realizar pruebas de detección de la función tiroidea en mujeres con SOP, especialmente antes y durante el embarazo, para identificar cualquier anomalía y tratarla adecuadamente 4.
Embarazo y SOP
- Las mujeres con SOP tienen un mayor riesgo de complicaciones durante el embarazo, por lo que es importante un seguimiento cercano y una gestión individualizada del embarazo 2.
- La letrozol es considerada la primera línea de tratamiento para la infertilidad anovulatoria en mujeres con SOP, y la metformina puede ser utilizada en combinación con la letrozol para mejorar los resultados de la fertilidad 3.
- Es importante considerar un enfoque individualizado en la gestión del embarazo en mujeres con SOP, teniendo en cuenta los factores de riesgo y las necesidades específicas de cada paciente 2.