Nome Técnico: Hematoquézia e Disenteria
O termo médico técnico para diarreia com sangue é "hematoquézia" quando se refere a sangue vermelho vivo nas fezes, ou "disenteria" quando há passagem de fezes com sangue grosseiro misturado, frequentemente acompanhado de muco, febre e sintomas constitucionais graves 1.
Terminologia Específica
A nomenclatura médica distingue dois padrões principais:
Hematoquézia: Refere-se especificamente à passagem de sangue vermelho vivo pelo reto, indicando sangramento do trato gastrointestinal inferior (distal ao ligamento de Treitz) 2
Disenteria: Define-se como a passagem de fezes que contêm sangue grosseiro visivelmente misturado nas fezes no vaso sanitário, frequentemente acompanhado de sintomas constitucionais mais graves, incluindo febre 1
Diferenciação Clínica Importante
É crucial diferenciar hematoquézia de melena, que se refere à passagem de sangue escurecido e digerido pelo reto, sugerindo uma fonte de sangramento gastrointestinal superior 2.
Armadilha Comum a Evitar
Fezes de aparência normal no vaso sanitário com estrias de sangue apenas no papel higiênico provavelmente representam hemorroidas sangrantes e não disenteria verdadeira 1. Esta distinção é clinicamente significativa, pois disenteria implica doença inflamatória ou infecciosa mais grave que requer avaliação diagnóstica diferente.
Classificação de Gravidade
Segundo as diretrizes mais recentes, toda disenteria (passagem de fezes grosseiramente sanguinolentas) é considerada grave 1. Esta classificação é baseada no impacto funcional e não apenas na frequência das evacuações, representando uma mudança importante na abordagem clínica moderna.
Contexto Clínico
A diarreia sanguinolenta aguda deve ser considerada uma emergência médica 3. As causas são frequentemente graves e incluem considerações infecciosas como prioridade (Shigella, Salmonella, Campylobacter, E. coli enterohemorrágica, Entamoeba histolytica) 4, 5, 6, bem como causas não infecciosas como colite isquêmica, doença inflamatória intestinal e colite por radiação 7.