From the Guidelines
La perfusión miocárdica es generalmente considerada una forma no invasiva de estratificación coronaria. Esta prueba diagnóstica evalúa el flujo sanguíneo hacia el músculo cardíaco utilizando trazadores radioactivos y cámaras especializadas (como SPECT o PET) para identificar áreas de flujo sanguíneo reducido, lo que puede indicar enfermedad coronaria. Aunque la prueba implica la inyección de un trazador radioactivo a través de una línea intravenosa, esta intervención mínima no la califica como invasiva en el sentido tradicional. Los verdaderos métodos de estratificación coronaria invasivos incluyen procedimientos como la angiografía coronaria, que requiere cateterización arterial y inyección de contraste en las arterias coronarias. La perfusión miocárdica es valiosa porque proporciona información funcional sobre el flujo sanguíneo hacia el músculo cardíaco en condiciones de reposo y estrés, lo que ayuda a los clínicos a identificar regiones isquémicas sin los riesgos asociados con procedimientos invasivos.
Algunos de los beneficios de la perfusión miocárdica incluyen:
- Diagnóstico y cuantificación de la isquemia miocárdica y/o cicatrices 1
- Estimación del riesgo de eventos adversos cardiovasculares (MACE) 1
- Cuantificación del flujo sanguíneo miocárdico (PET) 1
- Detección de enfermedad coronaria no obstructiva y obstructiva 1
En resumen, la perfusión miocárdica es una herramienta diagnóstica no invasiva valiosa para la estratificación coronaria, que proporciona información funcional importante para la identificación de regiones isquémicas y la estimación del riesgo de eventos adversos cardiovasculares. Se recomienda su uso en individuos con sospecha de síndrome coronario crónico y pre-test likelihood moderada o alta (>15%–85%) de enfermedad coronaria obstructiva 1.
From the Research
Definición de Perfusión Miocárdica
La perfusión miocárdica se refiere a la cantidad de sangre que llega al músculo cardíaco. Es un aspecto crucial en la evaluación de la función cardíaca, especialmente en pacientes con enfermedad coronaria.
Estratificación Coronaria Invasiva
La estratificación coronaria invasiva se refiere a los métodos que requieren la inserción de instrumentos en el cuerpo para evaluar la enfermedad coronaria. Esto incluye procedimientos como la angiografía coronaria y la reserva fraccional de flujo (FFR).
Perfusión Miocárdica como Herramienta No Invasiva
- La perfusión miocárdica puede ser evaluada mediante técnicas no invasivas como la resonancia magnética cardíaca (CMR) 2, la tomografía por emisión de positrones (PET) y la tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT) 3, 4.
- Estas técnicas permiten evaluar la perfusión miocárdica sin la necesidad de procedimientos invasivos, lo que reduce el riesgo para el paciente.
- La CMR, en particular, ha demostrado ser una herramienta valiosa en la evaluación de la perfusión miocárdica, con una alta sensibilidad y especificidad para detectar la isquemia miocárdica 2, 5.
Comparación con Métodos Invasivos
- La perfusión miocárdica evaluada mediante CMR ha demostrado ser comparable a la FFR, que es considerada el gold estándar para evaluar la enfermedad coronaria 6.
- La CMR también ha demostrado ser superior a la SPECT en la detección de la isquemia miocárdica en pacientes con enfermedad coronaria avanzada 5.
Conclusión sobre la Naturaleza de la Perfusión Miocárdica
En resumen, la perfusión miocárdica no es una forma de estratificación coronaria invasiva. En su lugar, es una herramienta no invasiva que puede ser utilizada para evaluar la función cardíaca y detectar la enfermedad coronaria. Las técnicas de imagen no invasivas como la CMR, la PET y la SPECT son útiles en la evaluación de la perfusión miocárdica y pueden ser utilizadas en lugar de procedimientos invasivos en muchos casos 2, 6, 3, 4, 5.