From the Guidelines
El aspecto más crítico de la atención prehospitalaria para un paciente traumatizado gravemente es el transporte rápido al hospital. Esto se debe a que la minimización del tiempo de escena y la llegada rápida a un centro de trauma mejoran las posibilidades de supervivencia del paciente, como se demuestra en un estudio reciente que encontró que cada minuto adicional en el tiempo de respuesta prehospitalaria se correlaciona con un aumento del 2% en la mortalidad, y cada minuto adicional en el tiempo de escena se correlaciona con un aumento del 1% en la mortalidad 1. Durante el transporte, los proveedores deben enfocarse en mantener la vía aérea, asegurar una respiración adecuada, controlar la hemorragia mayor y prevenir la hipotermia.
Algunos de los procedimientos que se pueden realizar en el campo incluyen:
- Aplicar presión directa a los sitios de sangrado externo
- Aplicar un torniquete para el sangrado severo de extremidades que no responde a la presión directa
- Establecer acceso intravenoso o intraóseo para la resucitación con fluidos, utilizando cristaloides balanceados como la solución de Ringer lactado, con el objetivo de mantener la presión arterial sistólica alrededor de 80-90 mmHg (hipotensión permisiva) para prevenir la coagulopatía dilucional y la disruptión del coágulo.
Este enfoque reconoce que la intervención quirúrgica definitiva, que no puede ser proporcionada en el campo, a menudo es necesaria para los pacientes traumatizados gravemente, y que el concepto de la "hora dorada" enfatiza la importancia del transporte rápido para mejorar los resultados de supervivencia. Por lo tanto, la opción correcta es D. Transporte prehospitalario rápido al hospital.
From the Research
Aspectos de la atención prehospitalaria
La atención prehospitalaria de un paciente traumatizado es crucial para su supervivencia. Algunos aspectos de la atención prehospitalaria que pueden ayudar a la supervivencia del paciente incluyen:
- Transporte prehospitalario rápido al hospital: esto permite que el paciente reciba atención médica especializada lo antes posible, lo que puede ser crucial en casos de lesiones graves 2, 3.
- Evaluación y manejo adecuados de la lesión: esto incluye la evaluación de la lesión, el control de la hemorragia y la resuscitación según sea necesario 4, 5.
- Decisión informada sobre el momento y el método de transporte al hospital: esto puede incluir la decisión de transportar al paciente en ambulancia terrestre, helicóptero o vehículo privado, dependiendo de la gravedad de la lesión y la distancia al centro de trauma más cercano 4.
Enfoque óptimo
Un enfoque óptimo para la atención prehospitalaria de un paciente traumatizado es encontrar un equilibrio entre "scoop and run" (recoger y correr) y "stay and play" (quedarse y tratar), dependiendo de la gravedad de la lesión, la distancia al centro de trauma y los recursos disponibles 3.
Beneficios del transporte rápido
El transporte prehospitalario rápido al hospital es especialmente importante en casos de lesiones graves, como la lesión cardíaca descrita en el caso del paciente de 21 años. En este caso, el transporte rápido al hospital permitió que el paciente recibiera atención médica especializada lo antes posible, lo que puede haber contribuido a su supervivencia. Por lo tanto, la respuesta correcta es: D. Transporte prehospitalario rápido al hospital.