From the Guidelines
El tratamiento para la amenaza de aborto se centra principalmente en el cuidado de apoyo y el monitoreo, con el objetivo de reducir el estrés físico en el embarazo y monitorear la progresión a un aborto inevitable. Los pacientes deben ser aconsejados para descansar, evitar la actividad sexual y abstenerse de usar tampones durante el episodio. Aunque el reposo en cama ha sido tradicionalmente recomendado, hay poca evidencia que respalde su eficacia. El manejo médico puede incluir la suplementación con progesterona (como progesterona vaginal 200-400 mg diarios o progesterona micronizada oral 200-300 mg diarios) hasta las 12 semanas de gestación, lo que puede ayudar a mantener el embarazo en algunos casos. El manejo del dolor con acetaminofén es apropiado si es necesario. Las mediciones seriadas de hCG cuantitativas y los exámenes de ultrasonido son esenciales para monitorear la viabilidad del embarazo. Los pacientes deben ser educados sobre los signos de advertencia que requieren atención médica inmediata, incluyendo sangrado pesado (empapando más de dos toallas por hora), dolor abdominal severo, fiebre o mareo. El apoyo emocional también es crucial, ya que esta puede ser una experiencia angustiosa. La razón subyacente para estas intervenciones es reducir el estrés físico en el embarazo mientras se monitorea la progresión a un aborto inevitable, que ocurre en aproximadamente el 50% de los casos de amenaza de aborto a pesar del tratamiento 1.
Algunos estudios sugieren que la suplementación con progesterona puede ser beneficiosa en algunos casos, aunque la evidencia no es concluyente 1. Es importante tener en cuenta que la restricción del acceso a la atención de aborto puede tener consecuencias negativas para la salud materna y fetal, y que la atención de aborto es estadísticamente más segura que llevar un embarazo a término 1. En resumen, el tratamiento para la amenaza de aborto debe centrarse en el cuidado de apoyo y el monitoreo, con el objetivo de reducir el estrés físico en el embarazo y monitorear la progresión a un aborto inevitable, y debe ser individualizado según las necesidades y circunstancias de cada paciente.
Algunas consideraciones importantes incluyen:
- La importancia de la educación y el apoyo emocional para los pacientes con amenaza de aborto.
- La necesidad de monitorear la viabilidad del embarazo y detectar cualquier complicación potencial.
- La importancia de considerar las opciones de tratamiento y los riesgos y beneficios asociados con cada una de ellas.
- La necesidad de abordar las barreras de acceso a la atención de aborto y garantizar que los pacientes tengan acceso a la atención que necesitan. Es importante destacar que la evidencia más reciente y de mayor calidad debe ser considerada al tomar decisiones clínicas, y que las guías y recomendaciones deben ser actualizadas regularmente para reflejar los últimos avances en la investigación y la práctica clínica 1.
From the Research
Tratamiento de Amenaza de Aborto
El tratamiento de amenaza de aborto se enfoca en mantener el embarazo y prevenir la pérdida del feto. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre el tratamiento:
- La administración de progesterona es un tratamiento común para la amenaza de aborto, ya que ayuda a mantener el embarazo 2, 3.
- La terapia con gonadotropina coriónica humana (hCG) también se utiliza para estimular la producción hormonal en el cuerpo lúteo y mantener el embarazo 2.
- El reposo en cama no ha demostrado ser efectivo para mejorar los resultados en casos de amenaza de aborto 4, 5.
- El tratamiento de enfermedades maternas subyacentes, como la diabetes y la hipotiroidismo, es fundamental para mantener el embarazo 2.
- La administración de corticosteroides con dosis bajas de aspirina ha demostrado ser efectiva en mujeres con anticuerpos antifosfolípidos 2.
Factores que Influyen en el Tratamiento
Algunos factores que influyen en el tratamiento de la amenaza de aborto incluyen:
- La presencia de factores maternos, como enfermedades subyacentes o anomalías del tracto genital 2.
- La presencia de factores paternos, como la incompatibilidad histocompatibilidad 2.
- La exposición a agentes ambientales y químicos que pueden ser abortivos 2.
- La presencia de anticuerpos antifosfolípidos, que pueden aumentar el riesgo de aborto 2.
Guías y Recomendaciones
Recientemente, se ha publicado una guía conjunta por la Asociación de Perinatología y Embarazos de Alto Riesgo (PERÍDER) y la Sociedad Turca de Ginecología y Obstetricia (TJOD) sobre el tratamiento de la amenaza de aborto 6. Esta guía proporciona una visión general del tratamiento y las recomendaciones para los profesionales de la salud. Además, se han publicado estudios sobre la evaluación y el manejo de la hemorragia en el primer trimestre, que incluyen la amenaza de aborto como una de las posibles causas 5.