From the Guidelines
Para el tratamiento de la migraña sin aura en urgencias, se recomienda el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) como ibuprofeno o diclofenaco potásico como primera línea de tratamiento, seguido de triptanes como segunda línea y ditans y gepants como tercera línea. Esto se basa en la guía más reciente y de alta calidad disponible, que enfatiza la importancia de tratar la migraña de manera oportuna y efectiva para reducir la morbilidad y mejorar la calidad de vida de los pacientes 1.
Algunos de los medicamentos recomendados incluyen:
- AINEs como ibuprofeno (400-800mg) o diclofenaco potásico
- Triptanes como sumatriptán (50-100mg oral, 4-6mg subcutáneo o 20mg intranasal) o rizatriptán (10mg)
- Antieméticos como metoclopramida 10mg IV o proclorperazina 10mg IV para ayudar con la náusea y el dolor
- Tratamientos parenterales como ketorolaco 30mg IV/IM, dihidroergotamina 1mg IV/IM o dexametasona 10mg IV para casos severos y refractarios
Es importante tener en cuenta que la elección del tratamiento debe basarse en la gravedad de los síntomas y la respuesta del paciente a los medicamentos, y que es fundamental educar a los pacientes sobre la importancia de tratar la migraña de manera oportuna y efectiva para reducir la morbilidad y mejorar la calidad de vida 1.
En cuanto a la prevención de la migraña, se recomienda evaluar a los pacientes para determinar si necesitan tratamiento preventivo, y considerar el uso de medicamentos como propranolol, timolol, amitriptilina, divalproato de sodio o valproato de sodio como primera línea de tratamiento preventivo 1.
En resumen, el tratamiento de la migraña sin aura en urgencias debe ser individualizado y basado en la gravedad de los síntomas y la respuesta del paciente a los medicamentos, y debe incluir la educación sobre la importancia de tratar la migraña de manera oportuna y efectiva para reducir la morbilidad y mejorar la calidad de vida.
From the FDA Drug Label
Sumatriptan tablets, USP son un agonista del receptor de serotonina (5-HT1B/1D) (triptán) indicado para el tratamiento agudo de la migraña con o sin aura en adultos. Sumatriptan tablets, USP are indicated for the acute treatment of migraine with or without aura in adults.
La sumatriptana se recomienda para el tratamiento agudo de la migraña sin aura en adultos, siempre y cuando se haya establecido un diagnóstico claro de migraña.
- La dosis recomendada es de 25 mg, 50 mg o 100 mg en una sola dosis.
- Se debe considerar una segunda dosis solo si se observó alguna respuesta a la primera dosis, separando las dosis por al menos 2 horas.
- La dosis máxima en un período de 24 horas es de 200 mg. 2 2
From the Research
Tratamientos para migraña sin aura en urgencias
Los tratamientos recomendados para migraña sin aura en urgencias incluyen:
- Medicamentos para el dolor de cabeza, como triptanes y antiinflamatorios no esteroideos (AINE) 3, 4
- Medicamentos antieméticos para aliviar la náusea y el vómito 3, 4
- Fluidos y electrolitos para rehidratar al paciente 3
Medicamentos específicos
Algunos medicamentos específicos que se pueden utilizar para tratar la migraña sin aura en urgencias son:
- Triptanes, como sumatriptán y rizatriptán 3, 4
- AINE, como ibuprofeno y naproxeno 3, 4
- Antieméticos, como metoclopramida y proclorperazina 5, 3
- Acetaminofén, que es seguro durante el embarazo y la lactancia 4
Consideraciones importantes
Es importante tener en cuenta que la mayoría de los pacientes con migraña sin aura que acuden a urgencias no reciben los medicamentos con el nivel de evidencia más alto para el tratamiento de la migraña aguda 5. Además, la mayoría de los pacientes con historia de migraña que acuden a urgencias no reciben prescripciones de triptanes o antieméticos al alta 5. Es fundamental seguir las pautas de tratamiento establecidas por la American Headache Society y otros organismos para garantizar la mejor atención posible para los pacientes con migraña sin aura en urgencias 3, 4.