What are the most common causes of elevated troponin levels (cardiac biomarker) other than myocardial infarction (heart attack)?

From the Guidelines

Las causas más comunes de elevación de troponina diferentes a infarto incluyen insuficiencia cardíaca, enfermedad renal crónica, miocarditis, embolia pulmonar, sepsis, taquiarritmias y ejercicio extenuante. Estas condiciones pueden causar daño directo a las células cardíacas, aumentar la carga de trabajo del corazón o impedir la eliminación de troponina. Al evaluar una elevación de troponina, los clínicos deben considerar el contexto clínico, el grado de elevación y la tendencia de la troponina en el tiempo, ya que las causas no relacionadas con el infarto a menudo muestran elevaciones más pequeñas con patrones diferentes en comparación con la clásica curva de ascenso y descenso vista en los síndromes coronarios agudos 1.

Algunas de las causas más frecuentes de elevación de troponina incluyen:

• Insuficiencia cardíaca, que causa estrés y lesión miocárdica continua
• Enfermedad renal crónica, donde la reducción de la eliminación permite que la troponina se acumule en la sangre
• Miocarditis o pericarditis, donde la inflamación daña el tejido cardíaco
• Embolia pulmonar, que aumenta la tensión en el corazón derecho
• Sepsis, donde los mediadores inflamatorios y la hipoperfusión dañan las células cardíacas
• Taquiarritmias, que aumentan la demanda de oxígeno
• Ejercicio extenuante, particularmente actividades de resistencia como maratones
• Procedimientos cardíacos como cardioversión o ablación, contusión cardíaca por trauma, ciertos fármacos quimioterápicos (especialmente antraciclinas) y enfermedades críticas que causan estrés sistémico.

Es importante tener en cuenta que la elevación de troponina puede ocurrir en muchas condiciones diferentes al infarto, y que la evaluación clínica debe considerar el contexto y la tendencia de la troponina en el tiempo para determinar la causa subyacente 1.

From the Research

Causas de Elevación de Troponina

Las causas de elevación de troponina, un biomarcador cardíaco, pueden ser diversas y no siempre están relacionadas con un infarto de miocardio. A continuación, se presentan algunas de las causas más comunes de elevación de troponina, según estudios recientes 2, 3, 4, 5:

• Condiciones cardíacas:
  • Insuficiencia cardíaca 2
  • Disritmias cardíacas 2
  • Disección aórtica 2
  • Miocarditis y pericarditis 6
• Condiciones no cardíacas:
  • Embolia pulmonar 2, 3
  • Sepsis 2, 3, 5
  • Accidente cerebrovascular 5
  • Insuficiencia renal crónica 3
  • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) 5
  • Diabetes ketoacidosis 5
  • Trauma eléctrico 5
  • Contusión miocárdica 5
  • Hipertensión arterial severa 5
  • Espasmo coronario 5

Mecanismos de Elevación de Troponina

La elevación de troponina puede ocurrir debido a diferentes mecanismos, incluyendo:

• Daño miocárdico reversible o irreversible 3
• Necrosis miocárdica 2
• Apoptosis miocárdica 2
• Desequilibrio entre la oferta y la demanda de oxígeno 2 Es importante considerar el contexto clínico y otros factores para evitar un diagnóstico incorrecto de infarto de miocardio y garantizar un tratamiento adecuado para la condición subyacente 2, 4, 5.