Questionário para Avaliação de Sintomas de Transtorno de Pânico
Utilize a escala GAD-7 (Generalized Anxiety Disorder-7) como instrumento de triagem inicial, pois é validada, breve e recomendada por diretrizes internacionais para avaliar sintomas de ansiedade, incluindo transtorno de pânico 1, 2.
Estrutura do Questionário
Parte 1: Escala GAD-7
Instrua o paciente a responder sobre as últimas duas semanas:
"Nas últimas duas semanas, com que frequência você foi incomodado pelos seguintes problemas?"
Para cada item, o paciente deve escolher:
- 0 = Nenhuma vez
- 1 = Vários dias
- 2 = Mais da metade dos dias
- 3 = Quase todos os dias
Perguntas:
- Sentir-se nervoso, ansioso ou muito tenso
- Não conseguir impedir ou controlar as preocupações
- Preocupar-se demais com diversas coisas
- Dificuldade para relaxar
- Ficar tão agitado que se torna difícil permanecer sentado
- Ficar facilmente aborrecido ou irritado
- Sentir medo como se algo terrível fosse acontecer
Pontuação total: Some todos os pontos (0-21)
Interpretação da GAD-7:
- 0-4 pontos: Sintomas leves/ausentes
- 5-9 pontos: Sintomas moderados
- 10-14 pontos: Sintomas moderados a graves
- ≥15 pontos: Sintomas graves 1, 2
Parte 2: Perguntas Específicas para Transtorno de Pânico
Adicione estas questões essenciais para identificar especificamente sintomas de pânico:
8. Você já teve ataques súbitos de medo ou ansiedade intensa que atingiram o pico em poucos minutos?
- ( ) Sim
- ( ) Não
Se SIM, pergunte:
9. Durante esses ataques, você experimentou algum dos seguintes sintomas? (marque todos que se aplicam)
- ( ) Palpitações ou coração acelerado
- ( ) Sudorese
- ( ) Tremores
- ( ) Falta de ar ou sensação de sufocamento
- ( ) Sensação de asfixia
- ( ) Dor ou desconforto no peito
- ( ) Náusea ou desconforto abdominal
- ( ) Tontura ou sensação de desmaio
- ( ) Calafrios ou ondas de calor
- ( ) Sensações de formigamento
- ( ) Sensação de irrealidade ou estar separado de si mesmo
- ( ) Medo de perder o controle ou enlouquecer
- ( ) Medo de morrer
10. Com que frequência esses ataques ocorrem?
- ( ) Raramente (menos de 1x/mês)
- ( ) Ocasionalmente (1-3x/mês)
- ( ) Frequentemente (1x/semana ou mais)
- ( ) Diariamente
11. Você evita lugares ou situações por medo de ter outro ataque?
- ( ) Sim
- ( ) Não
Parte 3: Avaliação de Risco e Histórico
12. Você já teve pensamentos de se machucar ou pensamentos suicidas?
- ( ) Sim
- ( ) Não
Se SIM, encaminhe IMEDIATAMENTE para avaliação de emergência 1, 3
13. Histórico pessoal ou familiar:
- ( ) Histórico familiar de ansiedade ou transtorno de pânico
- ( ) Outros transtornos psiquiátricos diagnosticados
- ( ) Uso de álcool ou substâncias
- ( ) Outras doenças crônicas 1
14. Esses sintomas interferem no seu trabalho, vida social ou atividades diárias?
- ( ) Não interferem
- ( ) Interferem um pouco
- ( ) Interferem moderadamente
- ( ) Interferem muito 1
Algoritmo de Interpretação
Se GAD-7 ≥ 10 pontos OU resposta "Sim" à pergunta 8 com ≥4 sintomas na pergunta 9:
Se GAD-7 entre 5-9 pontos:
- Monitore ativamente
- Considere intervenções de baixa intensidade (psicoeducação, autoajuda guiada baseada em TCC) 1
Se GAD-7 < 5 pontos E sem sintomas de pânico:
- Reavalie periodicamente em intervalos regulares 1
Observações Importantes
- Este questionário NÃO substitui avaliação clínica completa, mas serve como ferramenta de triagem validada 2, 4
- A escala GAD-7 com ponto de corte ≥9 tem sensibilidade de 0.79 e especificidade de 0.87 para transtorno de pânico 2
- Pacientes com sintomas graves (≥15 pontos) ou risco de autolesão requerem encaminhamento urgente 1, 3
- Considere aplicar em momentos-chave: diagnóstico inicial, durante tratamento, transições de vida, ou mudanças no quadro clínico 1