From the Guidelines
Las causas de escotoma central incluyen daño a la mácula o al nervio óptico, y pueden ser causadas por enfermedades como la degeneración macular relacionada con la edad (AMD), neuritis óptica, neuropatía óptica tóxica, deficiencias nutricionales, maculopatía diabética, agujeros o edema macular, y raramente, tumores cerebrales que afectan la vía visual. Algunas de las causas más comunes de escotoma central son:
- Degeneración macular relacionada con la edad (AMD) 1
- Neuritis óptica, a menudo asociada con esclerosis múltiple
- Neuropatía óptica tóxica por medicamentos como etambutol, isoniacida o consumo excesivo de alcohol
- Deficiencias nutricionales, particularmente deficiencia de vitamina B12
- Maculopatía diabética
- Agujeros o edema macular
- Enfermedades genéticas como la enfermedad de Stargardt y la enfermedad de Best Los pacientes con escotoma central suelen experimentar un punto oscuro o borroso en el centro de la visión, mientras que la visión periférica permanece intacta. El diagnóstico implica pruebas de campo visual, tomografía de coherencia óptica (OCT) y sometimes imágenes de resonancia magnética (MRI). El tratamiento depende de la causa subyacente, como inyecciones anti-VEGF para la AMD húmeda, corticosteroides para la neuritis óptica, discontinuación de medicamentos tóxicos o suplementos de vitaminas para deficiencias. Es fundamental un diagnóstico temprano, ya que algunas causas pueden llevar a una pérdida de visión permanente si no se tratan. Además, la coriorretinopatía serosa central (CSC) es una enfermedad que puede causar escotoma central, y se caracteriza por un desprendimiento neuorretiniano seroso en la etapa activa de la enfermedad 1. La CSC puede ser complicada por neovascularización macular (MNV), que es una lesión que puede causar pérdida de visión permanente si no se trata adecuadamente 1. Es importante destacar que la MNV puede ser difícil de diagnosticar, especialmente en las etapas iniciales, y que la tomografía de coherencia óptica (OCT) y la angiografía con verde de indocianina (ICGA) pueden ser útiles para diagnosticar esta condición 1.
From the Research
Causas de Escotoma Central
Las causas de escotoma central pueden ser variadas, pero algunas de las principales incluyen:
- Enfermedades oculares como la degeneración macular asociada a la edad (DMAE) y la edema macular diabético (EMD) 2, 3, 4, 5, 6
- La DMAE es una de las principales causas de discapacidad visual en personas mayores y se caracteriza por la acumulación de depósitos extracelulares en la retina externa, lo que lleva a la degeneración de los fotorreceptores y la pérdida de visión central 6
- El EMD es una complicación de la diabetes mellitus que afecta a aproximadamente el 25% de los pacientes con diabetes de larga duración y es una causa importante de disminución significativa de la visión y la calidad de vida 4
- La neovascularización y la inflamación también pueden contribuir al desarrollo de escotoma central en pacientes con DMAE y EMD 3, 4, 5
Factores de Riesgo
Algunos de los factores de riesgo para desarrollar escotoma central incluyen:
- La edad avanzada, ya que la DMAE es más común en personas mayores 6
- Los factores genéticos, ya que la heredabilidad de la DMAE se estima en aproximadamente el 71% 6
- El tabaquismo, ya que se ha demostrado que el tabaquismo es un factor de riesgo importante para el desarrollo de DMAE 6
- La diabetes mellitus, ya que el EMD es una complicación común de la diabetes 4
Tratamiento
El tratamiento para el escotoma central puede variar dependiendo de la causa subyacente, pero algunas de las opciones incluyen: