From the Guidelines
Las causas de escotoma central incluyen daño a la mácula o al nervio óptico, y pueden ser causadas por enfermedades como la degeneración macular relacionada con la edad (AMD), neuritis óptica, neuropatía óptica tóxica, deficiencias nutricionales, maculopatía diabética, agujeros o edema macular, y coriorretinopatía serosa central. Estas condiciones pueden causar una mancha oscura o borrosa en el centro de la visión, mientras que la visión periférica permanece intacta. Algunas de las causas más comunes de escotoma central incluyen:
- Degeneración macular relacionada con la edad (AMD) 1
- Neuritis óptica, a menudo asociada con esclerosis múltiple
- Neuropatía óptica tóxica por medicamentos como etambutol, isoniacida o consumo excesivo de alcohol
- Deficiencias nutricionales, particularmente deficiencia de vitamina B12
- Maculopatía diabética
- Agujeros o edema macular
- Coriorretinopatía serosa central, que es la cuarta causa más común de retinopatía que causa fuga de fluido macular después de la degeneración macular relacionada con la edad, edema macular diabético y oclusión de la vena retiniana 1 Otras causas potenciales incluyen trauma ocular, oclusión de la vena retiniana y ciertas condiciones genéticas como la enfermedad de Stargardt. El tratamiento depende de la causa subyacente, y puede incluir inyecciones anti-VEGF para la AMD húmeda, corticosteroides para la neuritis óptica, discontinuación de medicamentos tóxicos o suplementos de vitaminas para deficiencias. Es crucial un diagnóstico temprano, ya que algunas causas como la AMD pueden llevar a una pérdida de visión permanente si no se tratan. Cualquier desarrollo repentino de un escotoma central debe ser atendido de inmediato para identificar y abordar la causa subyacente. La coriorretinopatía serosa central es una enfermedad caracterizada por un desprendimiento neuroretiniano seroso en la etapa activa de la enfermedad, y puede causar una mancha oscura o borrosa en el centro de la visión 1. La enfermedad puede ser complicada por atrofia de la epitelio pigmentario retiniano y/o fotoreceptores, así como neovascularización macular secundaria 1. Es importante destacar que la neovascularización macular es una complicación relativamente común en casos prolongados de coriorretinopatía serosa central, y puede ser identificada mediante técnicas de imagen multimodales como la tomografía de coherencia óptica (OCT), la angiografía con fluoresceína (FA) y la angiografía con verde de indocianina (ICGA) 1.
From the Research
Causas de Escotoma Central
Las causas de escotoma central pueden ser variadas, pero algunas de las principales incluyen:
- Enfermedades oculares como la degeneración macular asociada a la edad (DMAE) y la edema macular diabético (EMD) 2, 3, 4
- La DMAE y el EMD pueden causar daño a la mácula, lo que puede llevar a la formación de un escotoma central 2, 3, 4
- La inflamación y la permeabilidad vascular aumentada también pueden contribuir al desarrollo de un escotoma central 3
- La falta de adherencia al tratamiento y la carga del tratamiento también pueden afectar la progresión de la enfermedad y la formación de un escotoma central 5, 2, 4
Factores de Riesgo
Algunos factores de riesgo que pueden contribuir al desarrollo de un escotoma central incluyen:
- La edad avanzada 2, 6
- La diabetes mellitus 2, 3
- La hipertensión y otros factores de riesgo cardiovascular 3
- La genética y la predisposición familiar 3
Tratamiento y Prevención
El tratamiento y la prevención del escotoma central dependen de la causa subyacente, pero pueden incluir: