What are the possible causes of nocturnal palpitations that awaken a patient from sleep?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: September 22, 2026 • View editorial policy

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question

Geceleri Uykudan Uyandıran Çarpıntının Nedenleri

Geceleri uykudan uyandıran çarpıntının en önemli nedenleri arasında uyku apnesi, supraventriküler ve ventriküler aritmiler, hipertansiyona bağlı sol ventrikül hipertrofisi ve anksiyete/panik bozuklukları bulunur; bu hastalar mutlaka uyku apnesi açısından taranmalı ve kardiyak ritim monitörizasyonu yapılmalıdır.

Öncelikli Değerlendirme Yaklaşımı

1. Uyku Apnesi Taraması (En Önemli Neden)

Nokturnal çarpıntısı olan hastalarda uyku apnesi semptomları için tarama yapılması ve klinik şüpheye göre doğrulayıcı test uygulanması önerilir 1. Uyku apnesi:

  • Hastaların %50'sinde hipertansiyon eşlik eder 2
  • Nokturnal bradiaritmilerin ve taşiaritmilerin sık nedenidir 1
  • Atriyal fibrilasyon gelişimine predispozisyon yaratır 2
  • Apne epizodları sırasında hipoksi ve sempatik aktivasyon artışı ile aritmi tetiklenir 3

Uyku apnesi saptanan hastalarda CPAP tedavisi ile nokturnal aritmi sıklığı belirgin azalır (ortalama 148 epizoddan 16 epizoda düşer) 4. Bu nedenle kalp bloğu veya pacemaker implantasyonu düşünülmeden önce uyku apnesi tedavisi denenmelidir 1, 2.

2. Kardiyak Aritmi Değerlendirmesi

Supraventriküler Aritmiler

Sol ventrikül hipertrofisi (SVH) olan hastalarda supraventriküler aritmiler 3.4 kat daha sık görülür 2. Özellikle:

  • Paroksismal supraventriküler taşikardi (PSVT): Ani başlangıç ve sonlanma, düzenli çarpıntı 5
  • Atriyal fibrilasyon: Düzensiz çarpıntı, özellikle hipertansif hastalarda 2, 6
  • Supraventriküler ekstrasistol: SVH'li hastalarda sık, AF gelişim riski artışı 2

Ventriküler Aritmiler

Nokturnal çarpıntı ile uyanma, özellikle yapısal kalp hastalığı varlığında ventriküler taşikardi açısından uyarıcıdır 7, 8. Değerlendirmede:

  • Senkop, presenkop, göğüs ağrısı eşlik ediyorsa acil hospitalizasyon gerekir 8
  • Ailede ani kardiyak ölüm öyküsü sorgulanmalıdır 7, 8

3. Hipertansiyon ve Sol Ventrikül Hipertrofisi

Hipertansif hastalarda SVH varlığı hem supraventriküler hem de ventriküler aritmiler için en önemli prediktördür 2. Non-dipper profil (gece kan basıncı düşüşü <%10) ve artmış nokturnal kan basıncı aritmi ile ilişkilidir 2.

4. Uygunsuz Sinüs Taşikardisi

Gündüz istirahat taşikardisi ve aktivite ile aşırı kalp hızı artışı, gece normalizasyon ile karakterizedir 5. Hastaların %90'ı kadın, ortalama yaş 38'dir. Beta-blokerler ilk seçenek tedavidir 5.

Tanısal Algoritma

İlk Değerlendirme:

  1. Çarpıntının karakteri: Düzenli mi, düzensiz mi? Ani başlangıç-sonlanma var mı? 5
  2. Eşlik eden semptomlar: Senkop, presenkop, göğüs ağrısı, dispne 8
  3. Tetikleyici faktörler: Alkol, kafein, egzersiz, emosyonel stres 6, 5
  4. Uyku apnesi semptomları: Horlama, gündüz aşırı uyuklama, tanıklı apne 1, 4

Tetkikler:

  1. 12-derivasyonlu EKG (mutlaka) 6, 7
  2. 24-48 saatlik Holter monitörizasyonu (günlük çarpıntılarda) 9
  3. Event recorder (seyrek epizodlarda, 2 haftalık) 9
  4. Polisomnografi (uyku apnesi şüphesinde) 1, 4
  5. Ekokardiyografi (yapısal kalp hastalığı ve SVH değerlendirmesi) 6, 7

Önemli Klinik Tuzaklar

  • Nokturnal bradiaritmiler genç ve atletlerde fizyolojik olabilir ancak orta yaş ve üzerinde uyku apnesi düşünülmelidir 1
  • Senkop ile birlikte çarpıntı mutlaka hospitalizasyon gerektirir 8
  • Pacemaker'lı hastalarda "sleep rate mode" nokturnal senkopa neden olabilir 10
  • Çarpıntı şikayeti olan hastaların çoğunda aslında normal ritim vardır - objektif dokümantasyon şarttır 9
  • Uyku apnesi tedavisi edilmeden pacemaker implantasyonu gereksiz olabilir 1, 4

Tedavi Yaklaşımı

Altta yatan nedene göre tedavi planlanmalıdır:

  • Uyku apnesi: CPAP tedavisi (12 cm H₂O optimal basınç) 4
  • PSVT/AVNRT: Beta-blokerler veya kateter ablasyon 5
  • Hipertansiyon + SVH: Kan basıncı kontrolü, yaşam tarzı değişiklikleri, alkol-kafein kısıtlaması 2
  • Ventriküler aritmi: Altta yatan yapısal hastalığa göre antiaritmik tedavi veya ICD 7, 8

Nokturnal çarpıntı ciddi kardiyak patolojilerin habercisi olabileceği gibi, uyku apnesi gibi tedavi edilebilir bir durumun belirtisi de olabilir. Sistematik değerlendirme ile mortalite ve morbiditeyi azaltmak mümkündür.

References

3
Research

Association of nocturnal arrhythmias with sleep-disordered breathing: The Sleep Heart Health Study.

American journal of respiratory and critical care medicine, 2006

9
Research

Diagnostic approach to palpitations.

American family physician, 2005

Related Questions

What is it called when someone occasionally feels their heart racing?
What is the appropriate evaluation and management for a patient who had previously normal cardiac testing (normal ECG, echocardiogram, and labs) and now, several months later, presents with an irregular pulse?
In a 46-year-old woman presenting with palpitations and shortness of breath, who has a normal sinus rhythm on electrocardiogram (ECG) and normal bilateral breath sounds, what is the most likely diagnosis and recommended treatment?
In a 30-year-old patient with no prior cardiac history presenting with palpitations, what is the most likely electrocardiogram diagnosis?
What are the key interview questions for a 59-year-old female presenting for follow-up after an emergency department visit for cardiac palpitations?
What is the recommended treatment for a large middle cerebral artery (MCA) stroke involving more than one third of the territory presenting within 30 minutes?
Should NPH (Neutral Protamine Hagedorn) insulin be given to a hospitalized diabetic patient who is awaiting intracranial pressure monitoring?
In a patient presenting within 30 minutes with a large middle cerebral artery (MCA) stroke involving more than one-third of the territory and no standard exclusion criteria, is intravenous tissue plasminogen activator (tPA) contraindicated?
What is the risk of hemorrhagic transformation after administering tissue plasminogen activator (tPA) for a large middle cerebral artery (MCA) stroke?
What are the possible causes for an anti‑Müllerian hormone (AMH) level of 8–9 ng/mL in a 36‑year‑old woman?
What is Arnold‑Chiari malformation?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.