From the Guidelines
El protocolo de uso de ciclofosfamida (CY) varía según la condición que se esté tratando, pero generalmente se administra por vía intravenosa a dosis de 500-1500 mg/m² cada 3-4 semanas como parte de regímenes de quimioterapia combinada para el tratamiento del cáncer. En enfermedades autoinmunes como la nefritis lúpica, CY se puede administrar como pulsos intravenosos mensuales (500-1000 mg/m²) durante 6 meses seguidos de terapia de mantenimiento, o como dosis oral diaria (1-2 mg/kg/día) 1. Para la granulomatosis con poliangiitis (antes conocida como granulomatosis de Wegener), el protocolo del NIH utiliza 2 mg/kg/día por vía oral o 15 mg/kg por vía intravenosa 1. La hidratación es crucial antes de la administración para prevenir la cistitis hemorrágica, y a menudo se administra MESNA para proteger la vejiga. Se deben monitorear regularmente los recuentos sanguíneos completos, con ajustes de dosis para la neutropenia. Deben discutirse la preservación de la fertilidad antes de iniciar el tratamiento, ya que CY puede causar infertilidad. El fármaco funciona cruzando enlaces de ADN y inhibiendo la división celular, afectando las células que se dividen rápidamente, incluidas las células cancerosas y las células inmunes involucradas en las respuestas autoinmunes. Los pacientes deben ser monitoreados para detectar infecciones debido a la inmunosupresión, y se recomienda la profilaxis contra la neumonía por Pneumocystis para aquellos que reciben dosis altas o terapia prolongada 1. Algunos estudios han demostrado la eficacia de CY en el tratamiento de enfermedades autoinmunes, como la pemfigus vulgar, con regímenes que incluyen pulsos intravenosos mensuales de CY combinados con corticosteroides orales 1. En resumen, el protocolo de uso de CY debe ser individualizado según la condición que se esté tratando y la respuesta del paciente al tratamiento, y siempre debe ser supervisado por un profesional de la salud experimentado.
From the FDA Drug Label
INDICATIONS AND USAGE Cyclophosphamide is an alkylating drug indicated for treatment of: Malignant Diseases: malignant lymphomas: Hodgkin’s disease, lymphocytic lymphoma, mixed-cell type lymphoma, histiocytic lymphoma, Burkitt’s lymphoma; multiple myeloma, leukemias, mycosis fungoides, neuroblastoma, adenocarcinoma of ovary, retinoblastoma, breast carcinoma ( 1.1) Minimal Change Nephrotic Syndrome in Pediatric Patients: biopsy proven minimal change nephrotic syndrome in pediatric patients who failed to adequately respond to or are unable to tolerate adrenocorticosteroid therapy ( 1.2)
El protocolo de uso de ciclofosfamida (CY) en el tratamiento de cáncer y enfermedades autoinmunes es el siguiente:
- Indicaciones: La ciclofosfamida está indicada para el tratamiento de enfermedades malignas, como linfomas, mieloma múltiple, leucemias, y otros tipos de cáncer.
- Uso en enfermedades autoinmunes: La ciclofosfamida también está indicada para el tratamiento de la nefrosis mínima en pacientes pediátricos que no responden adecuadamente a la terapia con corticosteroides.
- Administración: La ciclofosfamida debe administrarse con precaución y bajo la supervisión de un profesional de la salud, ya que puede causar efectos secundarios graves, como mielosupresión, inmunosupresión y toxicidad renal.
- Monitoreo: Es importante monitorear los recuentos de células sanguíneas y la función renal de los pacientes que reciben ciclofosfamida, así como informar cualquier síntoma adverso, como fiebre, dolor abdominal o sangrado. 2
From the Research
Uso de Ciclofosfamida en el Tratamiento de Cáncer y Enfermedades Autoinmunes
- La ciclofosfamida es un agente alquilante oral ampliamente utilizado para tratar various trastornos malignos y no malignos 3.
- La ciclofosfamida tiene propiedades inmunosupresoras y inmunomoduladoras, y se utiliza frecuentemente en protocolos de vacunación contra el tumor y para controlar la reactividad alo-inmunológica después del trasplante de médula ósea 4.
Protocolo de Uso
- La ciclofosfamida se puede administrar en dosis altas para la erradicación completa de las células hematopoyéticas, o en dosis bajas para seleccionar células T 4.
- La administración de una sola dosis de ciclofosfamida a baja dosis puede suprimir selectivamente las células T reguladoras (Tregs) 4.
- La combinación de ciclofosfamida con otros agentes inmunomoduladores puede ser un enfoque prometedor para tratar diferentes formas de cáncer avanzado 4.
Toxicidad y Prevención
- La ciclofosfamida puede causar toxicidad en la vejiga (cistitis hemorrágica), inmunosupresión y alopecia 3.
- La mesna es un agente uroprotector que se utiliza para prevenir la cistitis hemorrágica inducida por ciclofosfamida 5, 6, 7.
- Sin embargo, la eficacia de la mesna para prevenir la cistitis hemorrágica es controvertida, y algunos estudios sugieren que la dosis de ciclofosfamida es el factor más importante en el desarrollo de esta toxicidad 5.