Ejercicio Regular con Carga de Peso
La intervención no farmacológica primaria para una mujer de 68 años con osteoporosis leve es el ejercicio regular con carga de peso (caminar 30-40 minutos por sesión, más ejercicios de espalda y postura durante unos minutos, 3-4 días por semana). 1
Especificaciones del Programa de Ejercicio
El programa óptimo debe incluir:
- Ejercicio con carga de peso: caminar, subir escaleras, Tai Chi, bailar 1
- Entrenamiento de resistencia/fortalecimiento muscular: ejercicios que desafíen el equilibrio y fortalezcan los músculos del tronco 1, 2
- Entrenamiento de equilibrio: reduce significativamente el riesgo de caídas 2
- Ejercicios de flexibilidad y estiramiento 2
Dosis Recomendada
- Frecuencia: 3-4 días por semana 1
- Duración: 30-40 minutos por sesión de ejercicio con carga de peso 1
- Intensidad: Debe ser individualizada según las capacidades del paciente 2
Mecanismos de Beneficio
El ejercicio proporciona beneficios duales:
Efecto modesto en la densidad mineral ósea (DMO): Los metaanálisis muestran una mejora del 2% en la DMO de la columna lumbar, lo que reduce el riesgo de fractura osteoporótica en aproximadamente un 10% 1
Reducción del riesgo de caídas (más importante): Aproximadamente el 95% de las fracturas de cadera se deben a caídas. Los ejercicios que desafían el equilibrio y fortalecen los músculos del tronco producen una mayor reducción en el riesgo de caídas 1
Precauciones Importantes
Para pacientes con osteoporosis leve, se debe tener precaución con:
- Actividades que involucren flexión y rotación anterior de la columna
- Levantamiento de pesos pesados 1
Intervenciones Complementarias
Además del ejercicio, se deben implementar:
- Ingesta adecuada de calcio: 1,000-1,200 mg/día 2
- Vitamina D: al menos 800-1,000 UI/día 2
- Cesación del tabaquismo 2, 1
- Limitación del consumo de alcohol: no más de 2 bebidas diarias 1
- Estrategias de prevención de caídas: especialmente importante ya que las caídas son la causa precipitante de la mayoría de las fracturas 1
Consideración de Fisioterapia
Los pacientes ancianos con cifosis significativa, molestias de espalda e inestabilidad de la marcha pueden beneficiarse de la derivación a fisioterapia. Un plan de tratamiento que se enfoque en ejercicios con carga de peso, fortalecimiento de la espalda y entrenamiento del equilibrio puede ayudar a reducir las molestias, prevenir caídas y fracturas, y mejorar la calidad de vida 1
Evidencia de Efectividad
Los programas de ejercicio tanto en el hogar como en grupo reducen las caídas 1. El entrenamiento de fuerza en mujeres posmenopáusicas tempranas conduce a cambios pequeños pero significativos en la DMO 1. Los ejercicios con carga de peso y de resistencia pueden mejorar la agilidad, la fuerza, la postura y el equilibrio, lo que puede reducir el riesgo de caídas 1.