From the Guidelines
Hepatik ensefalopati olan ve amonyak değeri yüksek hastalarda idrar yolu enfeksiyonu tedavisi için, karbapenemler veya piperacillin-tazobactam gibi antibiyotiklerin seçilmesi önerilir 1. Bu hastalarda, antibiyotik seçimi yapılırken karaciğer fonksiyonlarını bozmayacak ve amonyak seviyelerini aument etmeyecek şekilde seçilmelidir. Aşağıdaki nedenlerle bazı antibiyotiklerin seçimi önerilir:
- Ceftriaxone (1-2g IV günlük için 7-14 gün) veya ciprofloxacin (500mg oral olarak günde iki kez 7 gün süreyle) gibi antibiyotikler, minimal karaciğer metabolizması nedeniyle tercih edilebilir.
- Piperacillin-tazobactam (3.375g IV her 6 saatte bir) gibi kombinasyon antibiyotikleri, komplike enfeksiyonlar için uygun olabilir.
- Aminoglykosidler, nefrotoksisite riskleri nedeniyle möglich olduğunca kaçınılmalıdır, çünkü bu, amonyak temizlenmesini daha da bozabilir.
- Nitrofurantoin, karaciğer disfonksiyonunda kontrendike olduğu için kesinlikle kaçınılmalıdır.
- Tedavi, mümkünse idrar kültürü sonuçlarına göre rehberlik edilmelidir. Bu antibiyotikler, idrar yolu enfeksiyonlarını etkili bir şekilde tedavi ederken karaciğer metabolizmasını minimize eder ve ensefalopatiyi tetikleyebilecek veya kötüleştirebilecek ilaçları tránh eder. Ayrıca, idrar yolu enfeksiyonlarının tedavisi çok önemlidir, çünkü enfeksiyonlar, nitrojen yükünü ve inflamasyon mediyatörlerini artırarak hepatik ensefalopatiyi tetikleyebilir veya kötüleştirebilir 1.
From the FDA Drug Label
Hepatik ensefalopati olan hastalarda idrar yolu enfeksiyonu tedavisinde önerilen antibiyotikler hakkında doğrudan bilgi bulunmamaktadır. The FDA drug label does not answer the question.
From the Research
Hastanın Durumu
Hepatik ensefalopati olan ve amonyak değeri yüksek bir hastada idrar yolu enfeksiyonu (ÜYE) tedavisi için önerilen antibiyotikler aşağıdaki gibidir:
- ÜYE tedavisi için seçilen antibiyotiklerin, hastanın mevcut durumunu ve diğer sağlık sorunlarını dikkate alması önemlidir 2.
- Hastanın hepatik ensefalopatisi ve yüksek amonyak değerleri dikkate alındığında, antibiyotik seçimi daha da önemli hale gelir 3.
Önerilen Antibiyotikler
Aşağıdaki antibiyotikler ÜYE tedavisi için önerilebilir:
- Rifaximin: Bu antibiyotik, hepatik ensefalopati tedavisinde kullanılan bir ilaçtır ve ÜYE tedavisi için de etkili olabilir 3.
- Neomycin: Bu antibiyotik, hepatik ensefalopati tedavisinde kullanılan bir diğer ilaçtır ve ÜYE tedavisi için de önerilebilir 3.
- Metronidazole: Bu antibiyotik, ÜYE tedavisi için kullanılan bir ilaçtır ve hepatik ensefalopati olan hastalarda da etkili olabilir 3.
Uyarılar
Ceftriaxone gibi bazı antibiyotikler, hepatik ensefalopati olan hastalarda nörotoksisite riski taşıyabilir 4. Bu nedenle, antibiyotik seçimi yapılırken hastanın mevcut durumunu ve diğer sağlık sorunlarını dikkate almak önemlidir.
Sonuç
Hepatik ensefalopati olan ve amonyak değeri yüksek bir hastada ÜYE tedavisi için önerilen antibiyotikler, rifaximin, neomycin ve metronidazole gibi ilaçlardır. Ancak, antibiyotik seçimi yapılırken hastanın mevcut durumunu ve diğer sağlık sorunlarını dikkate almak önemlidir 2, 3, 5, 6.