From the Guidelines
Kanda amonyak değeri yüksek ise, empirik antibiyotik tedavisi olarak piperacillin-tazobactam (4.5 g her 6-8 saatte) veya meropenem (1 g her 8 saatte) plus vancomycin (15-20 mg/kg her 8-12 saatte) gibi geniş spektrumlu antibiyotiklerin kullanılması önerilir. Bu antibiyotiklerin seçimi, enfeksiyonun muhtemel kaynağına, lokal direnç patternlerine, hastanın alerjilerine ve komorbiditelere göre yapılmalıdır 1. Ayrıca, inflamasyon belirteçleri gibi C-reaktif protein ve prokalsitonin tedavide rehberlik edebilir, ancak bakteriyel nedenlere özgü değildir. Kan kültürleri mümkün olduğunda antibiyotik tedavisine başlamadan önce alınmalıdır ve tedavi, kültür sonuçları disponibles olduğunda daraltılmalıdır. 48-72 saat içinde yeniden değerlendirme, klinik yanıtın değerlendirilmesi ve tedaviye göre ayarlanması için önemlidir. Bu antibiyotikler, bakterilerin hücre duvarı sentezini, protein sentezini veya DNA replikasyonunu bozarak, bakterileri öldürür veya üremelerini önler.
Aşağıdaki antibiyotik seçenekleri de düşünülebilir:
- Amoksiklav (875/125 mg günde iki kez)
- Seftriakson (1-2 g günde)
- Levofloksasin (500-750 mg günde)
- Klindamisin (600-900 mg her 8 saatte)
- Vancomisin (15-20 mg/kg her 8-12 saatte)
Ancak, bu antibiyotiklerin seçimi, hastanın spesifik durumuna ve lokal direnç patternlerine göre yapılmalıdır 1.
From the FDA Drug Label
12.4 Microbiology Mechanism of Action Levofloxacin is the L-isomer of the racemate, ofloxacin, a quinolone antimicrobial agent. Activity in vitro and in vivo Levofloxacin has in vitro activity against Gram-negative and Gram-positive bacteria Gram-PositiveBacteria Enterococcus faecalis Staphylococcus aureus (methicillin-susceptible isolates) Staphylococcus epidermidis (methicillin-susceptible isolates) Staphylococcus saprophyticus Streptococcus pneumoniae (including multi-drug resistant isolates [MDRSP] )1 Streptococcus pyogenes Gram-Negative Bacteria Enterobacter cloacae Escherichia coli Haemophilus influenzae Haemophilus parainfluenzae Klebsiella pneumoniae Legionella pneumophila Moraxella catarrhalis Proteus mirabilis Pseudomonas aeruginosa Serratia marcescens
Yüksek iltihap belirteçleri olan şüpheli bakteriyel enfeksiyonlar için kullanılan antibiyotiklerden bazıları:
- Levofloksasin (2)
- Piperacillin-tazobaktam (3) Bu antibiyotikler, çeşitli Gram-pozitif ve Gram-negatif bakterilere karşı etkinlik gösterir.
From the Research
Yüksek Amonyak Değerine Karşı Kullanılabilecek Antibiyotikler
Yüksek amonyak değerine karşı kullanılabilecek antibiyotikler aşağıdaki gibidir:
- Levofloksasin 4
- Siprofloksasin 4, 5
- Seftazidim 4, 5
- Sefepim 4, 5
- Imipenem 4
- Piperacillin-tazobaktam 4, 5, 6
- Gentamisin 5
- Ceftriaxon ve klindamisin kombinasyonu 6
Belirli Bakteri Türlerine Karşı Etkili Antibiyotikler
Aşağıdaki antibiyotikler belirli bakteri türlerine karşı etkili olabilir:
- Pseudomonas aeruginosa için: Levofloksasin, Siprofloksasin, Seftazidim, Sefepim, Imipenem, Piperacillin-tazobaktam 4, 5
- Staphylococcus aureus için: Levofloksasin, Siprofloksasin 4
- Acinetobacter baumannii için: Imipenem, Levofloksasin, Siprofloksasin, Seftazidim 4
Hastane Edinilmiş Pnömoni Tedavisinde Kullanılabilecek Antibiyotikler
Hastane edinilmiş pnömoni tedavisi için aşağıdaki antibiyotikler kullanılabilecek: