دوجماتيل (سولبيريد) - الجرعات والاستخدام المناسب للبالغين
الجرعة الموصى بها
للبالغين والأطفال فوق 12 سنة: 1-3 كبسولات يومياً، تؤخذ كجرعة واحدة أو مقسمة على جرعات 1.
نطاق الجرعات حسب الحالة:
للاضطرابات النفسية (الفصام):
للاضطرابات الهضمية (متلازمة القولون العصبي، القرحة الهضمية، ارتجاع المريء):
للدوار عند كبار السن:
- الجرعة: 150-200 ملغ يومياً لمدة 4-6 أسابيع 6
آلية العمل والاستخدامات
سولبيريد هو مضاد انتقائي لمستقبلات الدوبامين D2، D3، و D4 2. يستخدم في:
- الاضطرابات النفسية (الفصام، القلق، الاكتئاب) 7, 8
- اضطرابات الجهاز الهضمي (القولون العصبي، القرحة الهضمية، ارتجاع المريء) 9, 3, 5
- الدوار والدوخة 6
التحذيرات الهامة والآثار الجانبية
خطر الباركنسونية الدوائية:
المرضى الذين يتناولون سولبيريد لأكثر من 14 يوماً معرضون لخطر الإصابة بالباركنسونية الدوائية بمعدل خطر معدل 2.89 4.
عوامل الخطر المرتفعة:
- العمر فوق 65 سنة (معدل خطر = 4.99)
- ارتفاع ضغط الدم (معدل خطر = 2.39)
- الاكتئاب (معدل خطر = 2.00)
- القلق (معدل خطر = 1.45)
- الجرعة التراكمية السنوية > 1,103 ملغ 4
فرط برولاكتين الدم:
سولبيريد يسبب ارتفاعاً ملحوظاً في مستويات البرولاكتين، حتى بجرعات منخفضة (50 ملغ يومياً) 5.
الأعراض تشمل:
- إفراز الحليب من الثدي
- اضطرابات الدورة الشهرية
- ألم الثدي
- عادةً تظهر بعد شهر من بدء العلاج 5
الآثار الجانبية الأخرى:
التوقيت والفعالية
بداية التأثير:
للقولون العصبي: سولبيريد أكثر فعالية من العلاج الأساسي، حيث يقلل الأعراض بنسبة 85% مقابل 10% 3.
المراقبة المطلوبة
يجب مراقبة:
- مستويات البرولاكتين بانتظام، خاصة في الاستخدام غير النفسي 5
- الأعراض الحركية (الباركنسونية) خاصة عند كبار السن 4
- الجرعة التراكمية والمدة (نقطة القطع: ≥ 9 أيام) 4
موانع الاستعمال والاحتياطات
تجنب أو استخدم بحذر شديد في:
الفعالية تعتمد على مستويات السيروتونين: المرضى ذوو المستويات الطبيعية أو المرتفعة من السيروتونين يستجيبون بشكل أفضل للعلاج 10.
التحمل والأمان
سولبيريد جيد التحمل عموماً 3, 6. الآثار الجانبية تحدث في حوالي 15% من المرضى ويمكن تصحيحها بتقليل الجرعة 3. خاصة عند كبار السن، يُتحمل الدواء بشكل ممتاز 6.