From the Guidelines
Sí, los valores falsos positivos de troponina pueden ocurrir en la práctica clínica, y su frecuencia varía según la condición subyacente y el tipo de ensayo utilizado, por lo que es fundamental considerar el contexto clínico y realizar mediciones seriadas para evaluar el patrón de elevación y descenso de la troponina. La troponina es un biomarcador sensible y específico para el daño cardiaco, pero puede estar elevada en condiciones no relacionadas con la enfermedad coronaria, como la insuficiencia renal severa, la sepsis, la embolia pulmonar y la enfermedad crítica 1. La interferencia analítica, los errores de laboratorio y las muestras hemolizadas también pueden producir resultados falsamente elevados. La frecuencia de los falsos positivos varía según el ensayo de troponina utilizado, con ensayos de alta sensibilidad que tienen diferentes tasas de falsos positivos que los ensayos convencionales.
Algunas de las condiciones que pueden causar falsos positivos de troponina incluyen:
- Insuficiencia renal severa
- Sepsis
- Embolia pulmonar
- Enfermedad crítica
- Interferencia analítica por anticuerpos heterófilos, factor reumatoide o suplementación con biotina
- Errores de laboratorio o muestras hemolizadas
Es fundamental considerar el contexto clínico y realizar mediciones seriadas para evaluar el patrón de elevación y descenso de la troponina, ya que un solo valor elevado de troponina sin síntomas clínicos de isquemia cardíaca o sin el patrón típico de elevación y descenso debe generar sospecha de un posible falso positivo, especialmente en pacientes con condiciones conocidas que pueden afectar los niveles de troponina 1. La evaluación de la troponina debe realizarse en conjunto con otros exámenes cardíacos y considerar la presentación clínica del paciente para determinar la causa subyacente de la elevación de la troponina.
En resumen, la interpretación de los resultados de troponina requiere una consideración cuidadosa del contexto clínico y la realización de mediciones seriadas para evaluar el patrón de elevación y descenso de la troponina, ya que los falsos positivos pueden ocurrir en condiciones no relacionadas con la enfermedad coronaria.
From the Research
Falsos valores positivos de troponina
- Los falsos valores positivos de troponina pueden ocurrir debido a interferencia analítica de componentes en la sangre del paciente 2.
- La frecuencia de falsos valores positivos de troponina puede variar, pero se ha reportado que hasta el 9,5% de los resultados de troponina T elevados pueden ser falsos positivos debido a interferencia analítica 3.
- Los falsos valores positivos de troponina pueden llevar a un diagnóstico incorrecto y tratamiento innecesario, lo que puede ser perjudicial para el paciente 4, 3, 2.
Causas de falsos valores positivos de troponina
- Interferencia analítica de componentes en la sangre del paciente, como heterofilos o autoanticuerpos 2, 5.
- Uso de inmunoensayos que pueden ser afectados por la presencia de sustancias interferentes en la sangre 5.
- Errores en la medición o procesamiento de las muestras de sangre.
Importancia de considerar falsos valores positivos de troponina
- Es importante considerar la posibilidad de falsos valores positivos de troponina en pacientes con resultados elevados de troponina que no se ajustan a la presentación clínica 5.
- La confirmación de los resultados de troponina mediante un segundo ensayo o método de medición puede ser necesaria para evitar diagnósticos incorrectos y tratamientos innecesarios 3, 5.