From the Guidelines
No se deben utilizar supresores de tos en pacientes con asma, ya que la tos es un mecanismo de defensa importante que ayuda a eliminar el moco y los irritantes de las vías respiratorias, lo que es particularmente importante en el manejo del asma. Suprimir este reflejo con medicamentos como codeína, dextrometorfano (encontrado en muchos productos de venta libre como Robitussin DM) o otros antitusivos puede llevar a la retención de moco y potencialmente empeorar los síntomas del asma o enmascarar el empeoramiento de la condición subyacente. En su lugar, los pacientes con asma deben centrarse en controlar la inflamación de las vías respiratorias subyacente con medicamentos para el asma adecuados, como corticosteroides inhalados (como fluticasona, budesonida), broncodilatadores (como albuterol) o terapias combinadas según lo prescrito por su proveedor de atención médica 1.
Algunos estudios sugieren que, en lugar de supresores de tos, los pacientes con asma deben recibir un tratamiento con corticosteroides inhalados como primera línea de tratamiento para el asma con tos crónica como síntoma único (asma con tos variante [CVA]) 1. Si la respuesta es incompleta en aquellos con CVA o si la tos es el síntoma aislado restante después del tratamiento con corticosteroides inhalados en pacientes con asma en los que la tos era uno de sus síntomas, se sugiere aumentar la dosis de corticosteroides inhalados y considerar un ensayo terapéutico con un inhibidor de leucotrienos después de reconsiderar las causas alternativas de la tos. Los beta-agonistas también podrían considerarse en combinación con corticosteroides inhalados (Grado 1B) 1.
Es importante destacar que la evidencia que respalda el tratamiento escalonado para el asma es muy fuerte (según la Iniciativa Global para el Asma, GINA), mientras que los estudios sobre tos específica en el asma son limitados, ya que este síntoma no se capta de forma independiente de otros síntomas en la mayoría de los estudios sobre asma 1. Por lo tanto, se debe evitar el uso de supresores de tos en pacientes con asma y, en su lugar, centrarse en controlar la inflamación de las vías respiratorias subyacente con medicamentos para el asma adecuados.
From the Research
Uso de supresores de tos en pacientes con asma
- No hay estudios que aborden directamente el uso de supresores de tos en pacientes con asma 2, 3, 4, 5, 6.
- Sin embargo, se sabe que la tos es un síntoma común en pacientes con asma, y que el tratamiento con corticosteroides inhalados puede ayudar a controlar la tos 4.
- En pacientes con asma, la tos puede ser un síntoma de una exacerbación de la enfermedad, y el tratamiento debe enfocarse en controlar la inflamación y la broncoconstricción 2, 5.
- Los supresores de tos pueden ser útiles en pacientes con tos crónica que no responde a otros tratamientos, pero su uso debe ser cuidadoso y bajo supervisión médica 6.
- Es importante destacar que los supresores de tos no deben ser utilizados como tratamiento de primera línea para la tos en pacientes con asma, y que el tratamiento debe ser individualizado y basado en la gravedad de la enfermedad y la respuesta del paciente a los tratamientos convencionales 5.
Consideraciones importantes
- La tos es un síntoma que puede tener múltiples causas, y es importante determinar la causa subyacente antes de iniciar cualquier tratamiento 4, 6.
- Los pacientes con asma deben trabajar estrechamente con su médico para desarrollar un plan de tratamiento que controle sus síntomas y prevenga exacerbaciones 2, 5.
- El uso de supresores de tos debe ser cuidadoso y bajo supervisión médica, ya que pueden tener efectos secundarios y interactuar con otros medicamentos 6.