From the Guidelines
La dosis recomendada de Captopril en crisis hipertensiva es de 25 mg por vía oral, que puede repetirse después de 1-2 horas si es necesario. Esto se basa en la información proporcionada en la tabla 28 de la guía de práctica clínica 1, que sugiere una dosis inicial de 6.25-25 mg tres veces al día, pero en el contexto de una crisis hipertensiva, se puede iniciar con una dosis más alta. Es importante tener en cuenta que la dosis objetivo para Captopril es de 25-150 mg dos o tres veces al día, según sea necesario para controlar la presión arterial.
Al considerar la administración de Captopril en crisis hipertensiva, es crucial monitorear de cerca la respuesta de la presión arterial, ya que puede ocurrir una caída excesiva en la presión arterial, especialmente en pacientes con depleción de volumen. Antes de la administración, debe evaluarse la función renal basal, ya que Captopril puede afectar la función renal, particularmente en pacientes con estenosis de la arteria renal. Los pacientes deben permanecer sentados o acostados durante la dosificación inicial para prevenir la hipotensión ortostática.
Es importante destacar que Captopril actúa rápidamente, con un inicio de acción dentro de los 15-30 minutos, lo que lo hace adecuado para la reducción urgente de la presión arterial. La medicación funciona inhibiendo la enzima convertidora de angiotensina, lo que previene la conversión de angiotensina I a angiotensina II, un potente vasoconstrictor, reduciendo así la resistencia periférica y la presión arterial.
Algunos puntos clave a considerar al administrar Captopril en crisis hipertensiva incluyen:
- Monitoreo cercano de la presión arterial
- Evaluación de la función renal basal
- Precaución en pacientes con depleción de volumen o estenosis de la arteria renal
- Administración en un entorno controlado para prevenir la hipotensión ortostática
- Ajuste de la dosis según sea necesario para alcanzar el control de la presión arterial deseado.
From the FDA Drug Label
For patients with severe hypertension (e.g., accelerated or malignant hypertension), when temporary discontinuation of current antihypertensive therapy is not practical or desirable, or when prompt titration to more normotensive blood pressure levels is indicated, diuretic should be continued but other current antihypertensive medication stopped and captopril dosage promptly initiated at 25 mg bid or tid, under close medical supervision When necessitated by the patient’s clinical condition, the daily dose of captopril may be increased every 24 hours or less under continuous medical supervision until a satisfactory blood pressure response is obtained or the maximum dose of captopril is reached.
La dosis recomendada de Captopril en una crisis hipertensiva es de 25 mg bid o tid, que puede ser aumentada cada 24 horas o menos bajo supervisión médica continua hasta obtener una respuesta satisfactoria en la presión arterial o hasta alcanzar la dosis máxima de Captopril 2.
Puntos clave:
- La dosis inicial es de 25 mg bid o tid.
- La dosis puede ser aumentada cada 24 horas o menos bajo supervisión médica continua.
- La dosis máxima diaria de Captopril no debe exceder los 450 mg.
From the Research
Dosis de Captopril en Crisis Hipertensiva
La dosis de Captopril en crisis hipertensiva varía según la gravedad de la condición y la presencia de daño en órganos diana. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre el uso de Captopril en este contexto:
- La dosis inicial de Captopril en crisis hipertensiva puede ser de 25 mg por vía oral, como se indica en un estudio publicado en la revista La Tunisie médicale 3.
- Un estudio publicado en el European Journal of Clinical Pharmacology encontró que la administración de 25 mg de Captopril por vía oral redujo significativamente la presión arterial en pacientes con crisis hipertensiva 4.
- La dosis de Captopril puede ser ajustada según la respuesta del paciente, y se puede administrar en combinación con otros medicamentos, como diuréticos, para controlar la presión arterial.
- Es importante tener en cuenta que la crisis hipertensiva puede ser clasificada como una emergencia hipertensiva o una urgencia hipertensiva, y el tratamiento debe ser adaptado según la gravedad de la condición y la presencia de daño en órganos diana, como se indica en un estudio publicado en el American Journal of Therapeutics 5.
- Otros estudios sugieren que el Captopril puede ser una opción efectiva y segura para el tratamiento de la crisis hipertensiva, especialmente en pacientes con hipertensión severa sin daño en órganos diana 3, 4.