From the Guidelines
El tratamiento para una infección del tracto urinario asociada a un catéter urinario (CAUTI) debe comenzar con la remoción o reemplazo del catéter si es posible, seguido de una terapia antibiótica adecuada. La primera medida debe ser siempre la remoción o reemplazo del catéter, ya que esto elimina la fuente de infección y mejora los resultados del tratamiento. Para la terapia antibiótica empírica, las opciones incluyen nitrofurantoina 100mg oral dos veces al día durante 5-7 días, trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX) 160/800mg oral dos veces al día durante 7 días, o fluoroquinolonas como ciprofloxacina 500mg oral dos veces al día durante 7 días 1. Sin embargo, según la evidencia más reciente, un estudio publicado en 2024 encontró que la duración óptima del tratamiento antibiótico para CAUTI no ha sido evaluada rigurosamente en ensayos clínicos grandes, y que 5 a 7 días de tratamiento parece ser tan efectivo como cursos de tratamiento más largos 1. Se recomienda un tratamiento de 5 a 7 días para la mayoría de los casos de CAUTI, siempre y cuando se haya realizado el intercambio o la remoción del catéter, si es posible. La elección final del antibiótico debe guiarse por los resultados de la cultura de orina y los patrones de resistencia locales. Es importante que los pacientes completen el curso completo de antibióticos, incluso si los síntomas mejoran rápidamente. La hidratación adecuada también es importante para ayudar a eliminar las bacterias del tracto urinario. Para la prevención de futuras CAUTI, los catéteres solo deben usarse cuando sea absolutamente necesario y retirarse lo antes posible. La infección ocurre porque los catéteres urinarios proporcionan una superficie para la formación de biofilms bacterianos y una ruta directa para que las bacterias entren en la vejiga, evitando los mecanismos de defensa naturales del cuerpo. Algunos estudios sugieren que la levofloxacina puede ser una opción efectiva para el tratamiento de CAUTI, especialmente en pacientes con infecciones leves 1. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la evidencia es limitada y que la elección del antibiótico debe basarse en la evaluación individual de cada paciente y en los patrones de resistencia locales.
From the FDA Drug Label
Complicated Urinary Tract Infection and Pyelonephritis - Efficacy in Pediatric Patients: Ciprofloxacin, administered I. V. and/or orally, was compared to a cephalosporin for treatment of complicated urinary tract infections (cUTI) and pyelonephritis in pediatric patients 1 to 17 years of age
El tratamiento para una infección del tracto urinario (ITU) asociada a un catéter urinario no se especifica directamente en la etiqueta del medicamento. Sin embargo, se menciona el tratamiento de infecciones del tracto urinario complicadas (cUTI) y pielonefritis con ciprofloxacina.
- Tratamiento: La ciprofloxacina se administró por vía intravenosa y/o oral para tratar cUTI y pielonefritis en pacientes pediátricos de 1 a 17 años de edad.
- Eficacia: Las tasas de éxito clínico y erradicación bacteriológica en la población del protocolo fueron similares entre ciprofloxacina y el grupo comparador.
- Nota: Aunque la ciprofloxacina es efectiva en ensayos clínicos, no es la droga de primera elección en la población pediátrica debido a una mayor incidencia de eventos adversos en comparación con los controles, incluidos eventos relacionados con las articulaciones y/o los tejidos circundantes 2.
From the Research
Tratamiento de ITU asociado a catéter urinario
El tratamiento de infecciones del tracto urinario (ITU) asociadas a catéter urinario (CAUTI) es un tema importante en la salud pública. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre el tratamiento y prevención de CAUTI:
- La duración de la cateterización es el factor de riesgo más importante para desarrollar CAUTI 3, 4.
- La prevención de CAUTI incluye la minimización del uso de catéteres urinarios y la retirada del catéter lo antes posible 3.
- Es importante implementar y monitorear las pautas de control de infecciones en los centros de salud para prevenir CAUTI 3.
- El uso de sistemas de recordatorio para los médicos, protocolos de discontinuación de catéteres iniciados por enfermeras y órdenes de parada automática han demostrado ser efectivos para reducir la duración de la cateterización 4.
- La terapia antimicrobiana es efectiva para tratar CAUTI, y la elección del antimicrobiano debe basarse en la sensibilidad del patógeno y la gravedad de la infección 5, 6.
- La ciprofloxacina de liberación prolongada es una opción de tratamiento efectiva para CAUTI, con una buena tasa de curación clínica y erradicación bacteriológica 5.
Prevención de CAUTI
La prevención de CAUTI es crucial para reducir la morbimortalidad y los costos asociados con estas infecciones. Algunas estrategias de prevención incluyen:
- Limitar el uso de catéteres urinarios solo a aquellos pacientes que los necesitan 4.
- Implementar prácticas asépticas para la inserción y el mantenimiento de los catéteres urinarios 4.
- Utilizar sistemas de recolección de orina cerrados para reducir el riesgo de contaminación 4.
- Fomentar la higiene y la limpieza en el entorno del paciente para prevenir la transmisión de patógenos 3, 6.