From the Guidelines
El tratamiento para el trastorno déficit de atención hiperactividad (TDAH) generalmente implica un enfoque multimodal que combina medicación, terapia conductual y modificaciones del estilo de vida. Los medicamentos estimulantes son el tratamiento farmacológico de primera línea, incluyendo metilfenidato (Ritalin, Concerta) a dosis de 18-72 mg diarios para formulaciones de liberación prolongada, o medicamentos a base de anfetaminas (Adderall, Vyvanse) a 5-70 mg diarios dependiendo de la edad y la formulación 1. Estos medicamentos funcionan aumentando los niveles de dopamina y norepinefrina en el cerebro, mejorando la atención y reduciendo la impulsividad. Las opciones no estimulantes incluyen atomoxetina (Strattera, 40-100 mg diarios), guanfacina (Intuniv, 1-4 mg diarios) y clonidina (0.1-0.4 mg diarios) 1. La terapia conductual, particularmente la terapia cognitivo-conductual, ayuda a desarrollar habilidades organizativas, gestión del tiempo y regulación emocional. Los programas de entrenamiento para padres enseñan estrategias para manejar comportamientos desafiantes. Las adaptaciones educativas pueden incluir asientos preferenciales, tiempo extendido para los exámenes y división de tareas en pasos más pequeños. El ejercicio regular, el sueño adecuado, las rutinas consistentes y la minimización de distracciones en el entorno también ayudan a manejar los síntomas. El tratamiento debe ser individualizado, con un seguimiento regular para monitorear la efectividad y ajustar según sea necesario, ya que el TDAH es una condición crónica que requiere un manejo continuo 1.
Algunos de los factores que se deben considerar al elegir un medicamento para el TDAH incluyen:
- La gravedad de los síntomas
- La presencia de comorbilidades
- Los periodos del día en que se necesita alivio de los síntomas
- Las preferencias del paciente
- La efectividad y la seguridad de los medicamentos en diferentes edades y poblaciones 1.
Es importante tener en cuenta que la adherencia al tratamiento es un problema común en el tratamiento del TDAH, y que la falta de adherencia puede llevar a una reducción de la efectividad, un aumento de los eventos adversos y otros problemas consecuentes 1. Por lo tanto, es fundamental evaluar regularmente la adherencia al tratamiento y abordar cualquier problema potencial de manera abierta y oportuna.
En resumen, el tratamiento para el TDAH debe ser individualizado y basado en la evidencia, considerando los beneficios y riesgos de los diferentes tratamientos y las necesidades y preferencias del paciente. Es importante trabajar en estrecha colaboración con el paciente, su familia y otros profesionales de la salud para desarrollar un plan de tratamiento efectivo y seguro.
From the FDA Drug Label
Atomoxetine capsules son indicados como parte integral de un programa de tratamiento total para el TDAH que puede incluir otras medidas (psicológicas, educativas, sociales) para pacientes con este síndrome. La decisión de prescribir medicación de tratamiento con fármacos dependerá de la evaluación del médico de la cronicidad y la gravedad de los síntomas del paciente.
El tratamiento para el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) puede incluir medicación, como atomoxetina, junto con medidas psicológicas, educativas y sociales.
- La atomoxetina se administra por vía oral y se puede tomar con o sin comida.
- La dosis inicial y objetivo varía según el peso corporal y la edad del paciente.
- Es importante evaluar la cronicidad y la gravedad de los síntomas del paciente antes de prescribir medicación.
- El tratamiento debe ser parte de un programa de tratamiento total que incluya otras medidas para ayudar al paciente a manejar sus síntomas 2.
From the Research
Tratamiento del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH)
El tratamiento del TDAH puede incluir una combinación de terapias conductuales y farmacológicas. A continuación, se presentan algunos de los tratamientos más comunes:
- Farmacoterapia: Los medicamentos estimulantes, como la metilfenidato y las sales de anfetamina, son los tratamientos más comunes para el TDAH 3. La metilfenidato actúa inhibiendo la recaptación de dopamina y norepinefrina, mientras que las sales de anfetamina aumentan la liberación presináptica de dopamina y otros aminas biogénicas en el cerebro.
- Terapias no estimulantes: La atomoxetina es un inhibidor selectivo de la recaptación de norepinefrina que se utiliza como alternativa a los medicamentos estimulantes 3, 4.
- Terapias conductuales: La terapia conductual es un componente importante del tratamiento del TDAH, ya que ayuda a los pacientes a desarrollar habilidades y estrategias para manejar sus síntomas 5.
- Dispositivos terapéuticos: Los dispositivos terapéuticos, como el sistema Monarch eTNS y EndeavorRx, ofrecen opciones de tratamiento innovadoras y libres de medicamentos para el TDAH 4.
Opciones de tratamiento para adultos con TDAH
Los adultos con TDAH pueden beneficiarse de tratamientos similares a los utilizados en niños y adolescentes. A continuación, se presentan algunas opciones de tratamiento para adultos con TDAH:
- Metilfenidato y lisdexanfetamina: Estos medicamentos son recomendados como opciones de tratamiento de primera línea para adultos con TDAH 6.
- Atomoxetina: La atomoxetina es una opción de tratamiento de segunda línea para adultos con TDAH que no responden o no toleran la metilfenidato o la lisdexanfetamina 6.
- Terapias conductuales: La terapia conductual es un componente importante del tratamiento del TDAH en adultos, ya que ayuda a los pacientes a desarrollar habilidades y estrategias para manejar sus síntomas 5.
Consideraciones importantes
Es importante tener en cuenta que el tratamiento del TDAH debe ser individualizado y adaptado a las necesidades específicas de cada paciente. Los medicamentos y terapias conductuales deben ser utilizados bajo la supervisión de un profesional de la salud calificado. Además, es importante monitorear los efectos secundarios y ajustar el tratamiento según sea necesario 7.