What is the Pironi classification of chronic intestinal failure (CIF) and its types?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: September 24, 2026 • View editorial policy

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question

Pironi klasifikace chronického střevního selhání (CIF)

Chronické střevní selhání se klasifikuje podle tří hlavních systémů: funkční klasifikace (typ I-III), patofyziologická klasifikace (podle mechanismu) a klinická klasifikace (podle potřeby intravenózní suplementace). 1

Funkční klasifikace

Tato klasifikace rozděluje střevní selhání podle časového průběhu:

  • Typ I: Akutní, krátkodobý stav
  • Typ II: Prolongované akutní selhání
  • Typ III: Potenciálně chronický stav vyžadující dlouhodobou parenterální výživu 1

Patofyziologická klasifikace

Klasifikace podle základního mechanismu střevního selhání zahrnuje pět hlavních kategorií 1:

  • Syndrom krátkého střeva (short bowel syndrome) - zbývající tenké střevo v kontinuitě <200 cm
  • Střevní píštěle
  • Střevní dysmotilita (např. chronická intestinální pseudoobstrukce)
  • Mechanická obstrukce
  • Extenzivní onemocnění sliznice tenkého střeva

Podklasifikace syndromu krátkého střeva

U pacientů se syndromem krátkého střeva se rozlišují tři anatomické kategorie 1:

  1. End-jejunostomie (nejčastější - 82% případů) 2
  2. Jejunokolická anastomóza (přibližně 16% případů) 2
  3. Jejunoileální anastomóza s intaktní ileocékální chlopní a celým tračníkem (vzácné - 2% případů) 2

Klinická klasifikace

Klinická klasifikace je založena na objemu a energetické potřebě intravenózní suplementace (IVS). 1

Původní 16-kategoriová klasifikace ESPEN

Původně byla vytvořena 16-kategoriová klasifikace kombinující potřebu energie a tekutin 3, 4. Studie však ukázala, že:

  • 50% pacientů se koncentruje pouze do 3 kategorií 3
  • 9% pacientů vyžaduje pouze tekutiny a elektrolyty bez energie 3
  • Potřeba objemu tekutin lépe odráží ztrátu střevní funkce než energetická potřeba 3

Zjednodušená 8-kategoriová klasifikace

Na základě klinických dat byla vytvořena zjednodušená 8-kategoriová klasifikace, která kombinuje: 3

Dva typy IVS:

  1. Pouze tekutiny a elektrolyty
  2. Kompletní parenterální výživa obsahující energii

Čtyři kategorie objemu:

  • Nízký objem
  • Střední objem
  • Vysoký objem
  • Velmi vysoký objem

Tato zjednodušená klasifikace se ukázala jako praktičtější pro klinické použití i výzkum 3.

Klinické poznámky

Důležitá upozornění:

  • 53% pacientů s CIF vyžaduje maximální kategorie suplementace (nejvyšší objem i energie) 2
  • 97% pacientů vyžaduje parenterální energii (průměr 17 ± 12 kcal/kg/den) 2
  • Ačkoliv 92% pacientů podstoupilo střevní resekci, pouze 53% splňuje kritéria syndromu krátkého střeva podle patofyziologické klasifikace 2
  • 12% pacientů má kombinaci více patofyziologických příčin 2

Praktické využití klasifikace:

Klasifikace by měla být používána společně s patofyziologickým mechanismem střevního selhání pro optimální charakterizaci pacienta 3. Toto umožňuje:

  • Homogenizaci kategorizace pacientů mezi centry
  • Srovnání výsledků léčby
  • Lepší plánování terapie
  • Standardizaci výzkumu 3, 4

Ultra-krátký syndrom střeva je definován jako 1:

  • U kojenců: reziduální tenké střevo <10 cm
  • U dospělých: reziduální tenké střevo <20 cm
  • Zahrnuje gastrostomii nebo duodenostomii

Tato klasifikace je klíčová pro rozhodování o indikacích k transplantaci střeva a pro dlouhodobé sledování pacientů 1.

References

Related Questions

What is the difference between intestinal insufficiency and intestinal failure in terms of management and treatment?
What are the prevalence, incidence, pathophysiology, and treatment of conditions causing deficient intestinal absorption, including celiac disease, cystic fibrosis, Crohn disease, short bowel syndrome, cow‑milk protein allergy, intestinal parasitic infections, malnutrition, and chronic intestinal infections?
What is the recommended management for chronic focal ileus?
In a 38-year-old man with recurrent cerebrovascular accidents, incidentally detected hypertension, chronic kidney disease (serum creatinine 1.6 mg/dL), a solitary normal kidney and a dysplastic contracted contralateral kidney, negative antiphospholipid antibodies and complement studies, and a positive antinuclear antibody with U1‑RNP positivity, what autoimmune rheumatic diseases should be considered?
What is the minimum morphine dose for an opioid‑naïve adult hospice patient?
In patients with acyanotic congenital heart disease who develop clinically significant pulmonary hypertension (mean pulmonary artery pressure ≥25 mm Hg at rest with symptoms or right‑ventricular strain), what pulmonary vasodilator therapy is recommended, including first‑line agents, dosing, and monitoring?
What is the recommended dosing regimen for a rocuronium infusion, including initial bolus and maintenance rates, in adults and pediatric patients?
What are the recommended antibiotic names and dosages for treating a child with cough and an adult with chronic bronchitis?
What potassium‑chloride dilution and infusion rate should be used for peripheral versus central line administration?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.