What is the appropriate clindamycin dosage for a child?

Dosis Klindamisin untuk Anak

Untuk infeksi serius pada anak, berikan klindamisin 30-40 mg/kg/hari dibagi dalam 3-4 dosis, dengan dosis spesifik bergantung pada jenis infeksi dan rute pemberian.

Dosis Berdasarkan Rute Pemberian dan Jenis Infeksi

Klindamisin Intravena (IV)

Untuk infeksi pneumonia dan infeksi Staphylococcus aureus:

• 40 mg/kg/hari dibagi setiap 6-8 jam untuk infeksi serius 1
• Untuk MRSA yang sensitif terhadap klindamisin: 40 mg/kg/hari setiap 6-8 jam 2, 3
• Untuk infeksi methicillin-susceptible S. aureus (MSSA): 40 mg/kg/hari setiap 6-8 jam 1, 2

Untuk infeksi kulit dan jaringan lunak:

• 25-40 mg/kg/hari dibagi dalam 3 dosis 4
• Untuk infeksi berat: 10-13 mg/kg/dosis setiap 8 jam 4

Untuk neonatus dan bayi prematur:

• Bayi prematur <4 minggu: 15 mg/kg/hari dibagi dalam 3 dosis 5
• Bayi cukup bulan >1 minggu atau >3.5 kg: 20 mg/kg/hari dibagi dalam 4 dosis 5
• Bayi >4 minggu: 20 mg/kg/hari dibagi dalam 4 dosis 5

Klindamisin Oral

Untuk infeksi serius:

• 30-40 mg/kg/hari dibagi dalam 3-4 dosis 6
• Infeksi serius: 8-16 mg/kg/hari (dibagi 3-4 dosis)
• Infeksi lebih berat: 16-20 mg/kg/hari (dibagi 3-4 dosis) 6

Untuk infeksi muskuloskeletal (osteomielitis):

• 30 mg/kg/hari terbukti efektif untuk terapi rawat jalan pada komunitas dengan prevalensi MRSA tinggi 7
• Dosis 40 mg/kg/hari juga dapat digunakan, namun studi menunjukkan tidak ada perbedaan signifikan dalam tingkat readmisi dibandingkan 30 mg/kg/hari 7

Untuk pneumonia dan infeksi streptokokus:

• Group A Streptococcus: 40 mg/kg/hari dibagi dalam 3 dosis 1, 2
• S. pneumoniae resisten penisilin: 30-40 mg/kg/hari dibagi dalam 3 dosis 1, 2

Pertimbangan Penting

Peringatan Khusus:

• Jangan berikan klindamisin oral bersamaan dengan rifampisin - kombinasi ini menurunkan bioavailabilitas klindamisin secara drastis (dari 56% menjadi 4-11%) 8
• Jika kombinasi dengan rifampisin diperlukan, gunakan rute IV dengan dosis minimal 3600-4800 mg/hari (untuk dewasa), preferensi infus kontinu 8

Durasi Terapi:

• Infeksi streptokokus beta-hemolitik: minimal 10 hari 6
• Osteomielitis: 3 minggu IV diikuti 6 minggu oral (total 9 minggu) 9
• Infeksi muskuloskeletal: rata-rata 32.8 hari terapi rawat jalan 7

Monitoring:

• Hentikan segera jika terjadi diare signifikan (risiko kolitis pseudomembran) 6
• Monitor fungsi hati dan ginjal serta hitung darah pada terapi berkepanjangan 6
• Bayi yang menyusui: monitor tanda gangguan gastrointestinal (diare, kandidiasis, darah dalam tinja) 6

Penyesuaian Dosis:

• Dosis berdasarkan total body weight tanpa memandang obesitas 6
• Anak yang tidak dapat menelan kapsul: gunakan sediaan sirup klindamisin palmitat 6
• Prematuritas dan usia postmenstrual mempengaruhi klirens - bayi prematur memerlukan dosis lebih rendah 10, 5