Locais onde aparece a urticária
A urticária pode aparecer em qualquer parte do corpo, sem distribuição específica ou preferencial 1.
Padrões de Distribuição por Tipo
Urticária Ordinária (Espontânea)
- Lesões espontâneas em qualquer local do corpo
- Não há áreas preferenciais
- As urticas (wheals) aparecem de forma aleatória e migratória 1
Angioedema Associado
Quando presente junto com urticária, o angioedema afeta mais frequentemente:
Importante: ao contrário de outros tipos de edema, não há distribuição simétrica 2.
Urticárias Físicas - Locais Específicos
As urticárias induzidas por estímulos físicos aparecem apenas nos locais de contato com o estímulo:
- Dermografismo: onde há fricção/pressão na pele
- Urticária ao frio: áreas expostas ao frio
- Urticária solar: áreas expostas ao sol
- Urticária de pressão tardia: locais de pressão sustentada (ombros, nádegas, plantas dos pés)
- Urticária de contato: apenas onde houve contato com a substância 1
Urticária Papular
Padrão mais comum em crianças por picadas de insetos:
- Partes expostas do corpo em 12,9% dos casos
- Partes cobertas e expostas simultaneamente na maioria
- Lesões tipicamente agrupadas em 54,3% dos pacientes 4
Características Importantes para Diagnóstico
Duração das lesões por local:
- Urticária ordinária: 2-24 horas, depois desaparecem completamente
- Urticária física: menos de 1 hora (exceto pressão tardia: 2-6h para aparecer, até 48h para desaparecer)
- Vasculite urticariforme: lesões persistem por dias no mesmo local
- Angioedema: até 3 dias sem tratamento 1
Armadilha clínica: Se as lesões permanecem fixas no mesmo local por mais de 24-48 horas, considere vasculite urticariforme e não urticária verdadeira - isso requer biópsia de pele 1.
A ausência de distribuição preferencial na urticária espontânea é um ponto diagnóstico chave: lesões que aparecem sempre nos mesmos locais sugerem urticária física ou outra condição que não urticária espontânea 1.