From the Guidelines
Los tratamientos actuales para la enfermedad de Meniere se centran en el manejo de los síntomas y la prevención de los ataques de vértigo, y pueden incluir modificaciones en el estilo de vida, medicamentos y opciones quirúrgicas. Según la guía de práctica clínica publicada en 2020 por la Academia Americana de Otolaringología-Head and Neck Surgery 1, los tratamientos para la enfermedad de Meniere pueden incluir:
- Modificaciones en el estilo de vida, como reducir la ingesta de sal (limitando a 1500-2300 mg diarios), evitar el café, el alcohol y el tabaco, y manejar el estrés.
- Medicamentos como diuréticos, como la hidroclorotiazida (25-50 mg diarios) o la acetazolamida, para reducir la acumulación de líquido en el oído interno.
- Supresores vestibulares, como la meclizina (25 mg cada 4-6 horas), la diazepam (2-5 mg según sea necesario) o la prometazina, para aliviar los síntomas de vértigo agudo.
- Inyecciones intratimpánicas de esteroides o gentamicina, que pueden ser efectivas para reducir los síntomas de vértigo, aunque la gentamicina puede llevar un riesgo de pérdida auditiva.
- Opciones quirúrgicas, como la descompresión del saco endolinfático, la sección del nervio vestibular o la laberintectomía, que pueden ser consideradas para casos graves y refractarios.
Es importante destacar que la elección del tratamiento dependerá de la gravedad de los síntomas, el estado auditivo y el impacto en la calidad de vida del paciente, y que es fundamental trabajar con un profesional de la salud para determinar el mejor plan de tratamiento para cada caso individual, como se menciona en la guía de práctica clínica 1. Además, es importante considerar los beneficios y riesgos potenciales de cada tratamiento, como se discute en la guía de práctica clínica 1 y en otros estudios 1.
From the Research
Tratamientos actuales para la enfermedad de Meniere
Los tratamientos para la enfermedad de Meniere pueden variar dependiendo de la gravedad de los síntomas y la respuesta del paciente a diferentes terapias. A continuación, se presentan algunos de los tratamientos recientes y actualizados para la enfermedad de Meniere:
- Cambios en el estilo de vida: se recomienda cambiar el estilo de vida, como reducir el estrés y evitar el ruido excesivo 2.
- Rehabilitación vestibular: la rehabilitación vestibular en el período intercrítico es una opción de tratamiento 2.
- Psicoterapia: la psicoterapia puede ser beneficiosa para los pacientes con enfermedad de Meniere 2.
- Tratamiento médico conservador: los diuréticos y la betahistina son opciones de tratamiento médico de primera línea 2.
- Terapia de presión local: la terapia de presión local es otra opción de tratamiento médico conservador 2.
- Inyección intratimpánica de esteroides: cuando el tratamiento médico falla, la inyección intratimpánica de esteroides es una opción de segunda línea 2, 3.
- Inyección intratimpánica de gentamicina: la inyección intratimpánica de gentamicina es una opción de tratamiento para los pacientes con ataques de caída 4, 3.
- Cirugía del saco endolinfático: la cirugía del saco endolinfático es una opción de tratamiento para los pacientes con enfermedad de Meniere que no responden a otros tratamientos 2, 3, 5.
- Laberintectomía: la laberintectomía es una opción de tratamiento quirúrgico para los pacientes con enfermedad de Meniere que no responden a otros tratamientos 2, 5.
Consideraciones importantes
Es importante destacar que la elección del tratamiento dependerá de la gravedad de los síntomas y la respuesta del paciente a diferentes terapias. Además, es fundamental considerar la preservación de la función vestibular siempre que sea posible 5. La terapia no ablativa, como la inyección intratimpánica de esteroides y la cirugía del saco endolinfático, puede ser una opción antes de recurrir a técnicas ablativas como la inyección intratimpánica de gentamicina 5.